脂肪肝 （脂肝，肝癖，肝痞，fatty liver） 疾病

脂肪肝的典型症状

典型症状：

肾功能衰竭 脾肿大 疲劳 疲乏 黄疸 腹胀 腹痛 腹水 乏力 恶心

症状内容：

脂肪肝的临床表现与其病因，病理类型及其伴随疾病状态密切相关，临床上，根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类，前者相对少见，病理上多表现为典型的小泡性肝细胞脂肪变;后者主要指由肥胖，糖尿 病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变。

1.急性小泡性脂肪肝

急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎，常有疲劳 ，恶心 ，呕吐和不同程度黄疸 ，甚至出现意识障碍 和癫痫大发作，严重病例短期内迅速发生肝性脑病，腹水 ，肾功能衰竭 以及弥散性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation，DIC)，最终可死于脑水肿 和脑疝 ，当然，也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微，仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现，肝活检提示小泡性脂肪变，但炎症细胞浸润和坏死并不明显，电镜可见线粒体异常。

2.慢性大泡性脂肪肝

慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝，好发于中老年人，男性可能多于女性，起病隐匿，一般多呈良性经过，症状轻微且无特异性，即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化 ，有时肝病相关症状仍可缺如，故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。

肝脏肿大 为脂肪肝的常见体征，发生率可高达75%以上，多为轻至中度肝脏肿大，表面光滑，边缘圆钝，质地正常或稍硬而无明显压痛，门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见，脾肿大 的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25%，局灶性脂肪肝由于病变范围小，临床表现多不明显，但同时并存其他肝病时例外。

(1)症状：轻度脂肪肝可无任何临床症状，尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者，临床称为“隐性脂肪肝”，中度或重症患者，特别是病程较长者症状较明显，常见的症状有症状者多表现为疲乏 ，食欲不振 ，右季胁痛，恶心，腹胀 等肝功能障碍症状，可伴腹痛 ，主要是右上腹痛 ，偶尔中上腹痛 ，伴压痛，严重时有反跳痛，发热，白细胞计数增高，似急腹症 的表现，需要及时处理，此种表现少见，手术中见肝包膜被伸张，肝韧带被牵扯，病人疼痛原因是肝包膜受伸张，肝韧带被牵拉，脂肪囊肿 破裂和发炎 等所致，重症脂肪肝可合并门静脉高压症和消化道出血，同时由于维生素缺乏 还可伴有贫血 ，舌炎 ，外周神经炎以及神经系统症状，可以有腹水和下肢水肿 ，其他还可有蜘蛛痣 ，男性乳房发育，睾丸萎缩 ，阳痿，女子有闭经 ，不孕等。

(2)体征：体质超重肥胖者占64%，肝脏肿大占15%，可有肝区叩压痛，脾肿大，以及皮肤出现蜘蛛痣和肝掌 等。