中毒性紫癜 （药物性紫癜） 疾病

中毒性紫癜的发病原因

化学品及药物损害（25%）：

许多化学品及药物进入体内，由于其毒性作用而引起血小板减少，或对骨髓的直接抑制，或由于毛细血管的损伤，或由于凝血缺陷而引起，亦可由于变应性机制引起上述的病变。

血小板减少（20%）：

是中毒性紫癜的常见原因，其作用方式有：

(1)产生骨髓广泛抑制的物质：有苯，无机砷，金制剂，细胞毒药物(烷化剂，代谢拮抗剂，长春碱类等)，氯霉素，链霉素，磺胺异恶唑，磺胺甲氧嗪，异烟肼，氯丙嗪，地西泮安定，氯氮(利眠宁)，苯妥英钠，美沙酮，三甲双酮，米帕林(阿的平)，保泰松等，可伴贫血 或白细胞减少。

(2)选择性抑制骨髓巨核细胞作用的药物：有红霉素，青霉素，四环素，磺胺嘧啶，氯磺丙脲，甲苯磺丁脲，吲哚美辛(消炎痛)，氨基比林(匹拉米洞)，阿司匹林，可待因，秋水仙素，苯巴比妥，异戊巴比妥，洋地黄，氢氯噻嗪类利尿药，利舍平，肼屈嗪(肼苯哒嗪)，苯丙胺，乙酰唑胺，雌激素以及乙醇等。

(3)通过免疫机制使血小板减少的药物：有青霉素，链霉素，新霉素，头孢菌素类，磺胺类，硫氧嘧啶，奎尼丁，奎宁，安替比林，阿司匹林，保太松，水杨酸钠，砷剂，金盐，铋剂，异烟肼，锑波芬，氯喹，戊巴比妥，苯巴比妥，洋地黄，氯磺丙脲，乙酰唑胺，氯噻嗪类等。

血小板功能紊乱（15%）：

引起血小板功能紊乱但其数目正常的药物有：右旋糖酐和阿司匹林，能减少血小板黏附性和凝聚性，从而造成血小板病，其他抗血小板凝聚药物有利舍平，苯乙双胍(降糖灵)，保泰松，抗组胺类，马西林宝(ethyloestranol)和磺吡酮(sulphinpyrazone)等。

药物干扰凝血因子的合成（10%）：

双香豆素和有关化合物能干扰凝血因子的合成。

毛细血管损伤（15%）：

引起毛细血管损伤而产生紫癜，伴有或不伴有血小板减少，这些物质有：卡波麻(carbromal)，氯霉素，氯噻嗪(克尿塞)，氯丙嗪，己烯雌酚，金盐，异烟肼，对氨水杨酸，苯巴比妥，哌嗪(驱蛔灵)，奎尼丁，奎宁，利舍平(利血平)，蛇毒，水杨酸钠，硫脲，甲苯磺丁脲(甲糖宁)，硝酸甘油，非那西丁等。