中毒性休克综合征 （TSS） 疾病

中毒性休克综合征的典型症状

典型症状：

神志模糊 贫血 高热 肺受累 低血压 低热 氮质血症 斑疹 斑丘疹 斑丘疹 白细胞增多

症状内容：

起病突然，伴持续高热 (39~40.5℃)，头痛 ，咽喉痛，非化脓性结膜炎，深度嗜睡 ，间歇性神志模糊 而无局灶性神经系统体征，呕吐，大量水泻和弥漫性日晒样红皮病，该综合征可在48小时内进展到直立性低血压 ，昏厥，休克和死亡，在起病后第3日和第7日之间，可发生皮肤落屑并导致表皮剥脱 ，尤见于手掌和足底的皮肤。

其他器官也常受累，可引起轻度非溶血性贫血 ，以未成熟粒细胞为主的中等度白细胞增多 以及早期的血小板减少 和随后的血小板增多 ，虽然临床上有重要意义的出血现象罕有发生，但凝血酶原时间和部分凝血时间却有延长倾向，在疾病的第1周，化验常可发现肝功能异常 (肝炎)和横纹肌溶解 ，心肺受累 也可发生，表现为周围水肿 和肺水肿(中央静脉压异常低，提示成人呼吸窘迫综合征)，尤其在儿童可发生严重低血压和肢体血灌流量不足，并且几乎都有肾功能异常，其特征为尿量排出减少以及血尿 素氮和肌酐增多。

中毒性休克综合征类似Kawasaki综合征，但可根据临床表现予以鉴别，Kawasaki综合征一般发生于5岁以下的儿童，不引起休克，氮质血症 或血小板减少，皮疹为斑丘疹 ，其他还应考虑鉴别的有猩红热，Reye综合征，葡萄球菌性烫伤 皮肤综合征，脑膜炎 球菌菌血症 ，落矶山斑疹 热，钩端螺旋体病和病毒性出疹性疾病，这些疾病可根据特异性的临床表现，培养和血清学试验加以排除。

多见于既往体健，月经第1～6天的青年女性，尤其经期应用卫生棉塞者，但也可发生于绝经 期妇女，男性及儿童，少数病人发病前有全身不适，低热 ，肌痛 或呕吐等前驱症状，发病急剧，多有突发性高热，体温可高于38.9℃，常伴有畏寒 ，低血压常于发热72h内发生，成人收缩压低于90mmHg，有直立性晕厥 或休克。

皮疹可发生于第一天，最常见的表现为广泛的红斑，在3天内消退，也可发生猩红热样皮疹 和丘脓疱 疹，手足明显肿胀，可有广泛的黏膜红斑，结膜下出血，口腔，食道，阴道和膀胱黏膜溃疡 ，多伴有瘙痒 ，有时可发生水疱和大疱，斑丘疹，紫癜 ，脱屑具有高度特征性，发生于起病后10～21天，可局限于指端或累及整个掌跖皮肤或泛发，可逆性斑状脱发 或休止期脱发，甲横嵴和甲部分脱失是晚期非特异性表现。

多器官系统损害出现较多，胃肠系统损害有呕吐，腹泻 ;肌肉系统损害有肌痛，肌酸磷酸激酶升高;肾脏系统损害有肾功能衰竭 ，尿肌酐升高，血尿素氮升高;肝脏损害有胆红素，ALT，AST升高;血液系统损害有血小板小于10万/mm3;中枢系统损害有定向障碍或意识改变等。