乙状结肠扭转 （Sigmoid volvulus） 疾病

典型症状

腹痛伴恶心、呕吐 粪样呕吐物 粪便嵌塞 腹胀 肠套叠 休克 排便障碍

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

直肠指检 肠鸣音 腹部听诊 腹部叩诊 腹部CT 腹部平片 胃肠道疾病的超声检查 胃肠道CT检查

重点检查项目

1.X线检查 (1)腹部X线平片：可见腹部偏左明显充气的巨大孤立肠襻，自盆腔达中上腹部，甚至可达膈下，占据腹腔大部，形成所谓“弯曲管”征，在巨大乙状结肠肠襻内，常可看到两个处于不同平面的液气面，左，右半结肠及小肠有不同程度的胀气。 (2)钡剂灌肠造影：钡剂在直肠乙状结肠交界处受阻，钡柱尖端呈锥形或鸟嘴形，且灌肠之容量往往不及500ml(正常可灌入2000以上)，并向外流出，即可证明在乙状结肠处有梗阻，此项检查仅适用于一般情况较好的早期扭转病例，当有腹膜刺激征或腹部压痛明显者，禁忌钡灌肠检查，否则有发生肠穿孔之危险。 2.乙状结肠镜 检查。 3.低压盐水灌肠实验 灌入生理盐水<500ml，即可证明扭转梗阻在乙状结肠。

诊断鉴别

诊断 慢性便秘者，既往有多次腹痛，此次起病急骤，有典型的低位肠梗阻表现，如左下腹绞痛 ，腹胀，呕吐等，可疑为乙状结肠扭转，体检见明显腹胀，左下腹可扪及到扭转的肠曲等;X线平片见巨大胀气的扭转乙状结肠襻，钡灌肠示钡剂在扭转处受阻，或呈“鸟嘴”样畸形，或为锥形狭窄即可明确诊断。 鉴别诊断 急性乙状结肠扭转 合并肠坏死或穿孔时，需与消化道溃疡穿孔，急性胰腺炎 等相鉴别，常需进行急症手术探查。