乙状结肠扭转 （Sigmoid volvulus） 疾病

乙状结肠扭转的发病原因

疾病因素（25%）：

在上述解剖因素的基础上，如盆腔发炎，粘连，瘢痕形成，使乙状结肠系膜根部短缩，肠壁或肠系膜内有肿大淋巴结，肿瘤，囊肿等，可能是形成扭转的诱因。

结肠动力改变 （30%）：

饱餐，食物内纤维残渣过多，大便秘 结，肠内蛔虫团，先天性巨结肠 等，可使肠襻的本身重量增加，由于重力关系，体位姿势突然改变，容易发生扭转，滥用泻剂，精神病患者，腹部外伤可使肠蠕动亢进，长期卧床的老年人，低钾血症 等又多有肠麻痹，实践证明，肠动力异常变化与肠扭转有密切关系。

解剖因素（35%）：

乙状结肠过长，而乙状结肠系膜附着处又短窄，近侧和远侧两侧肠管接近，肠襻活动度大，这是容易发生扭转的解剖基础。

发病机制

乙状结肠扭转 可以呈顺时针或逆时针方向，扭转对肠管血循环的影响程度，主要决定于扭转的多少和松紧程度，如扭转180°时，肠系膜血循环可无绞窄，仅位于乙状结肠壁后面的直肠受压而出现单纯性肠梗阻 ，扭转超过360°时，必将造成绞窄性闭襻性肠梗阻，肠腔内气，液体积增加，乙状结肠因扭转而过度膨胀，最初是静脉血流停止，充血，血栓形成 再进一步加重循环障碍，动脉血流也将停止，扭转肠襻成为一个理想的厌氧环境，数小时内厌氧菌和需氧菌可同时大量繁殖，使肠黏膜屏障功能受破坏，通透性增加，肠道内细菌及其某些有毒物质，一方面可漏入腹腔而吸收入血，另一方面可直接侵入门静脉系统，发生菌血症 和毒血症，严重者最终死于感染性和低血容量性混合性休克 。

慢性扭转多有反复发作病程，可自然回复，无明显血循环影响。