月状骨骨软骨病 （月骨无菌性坏死） 疾病

典型症状

骨无菌性坏死 腕管综合征 关节疼痛 局部压痛 腕关节内积血及活动受限 腕关节桡侧部位的疼痛

• 建议就诊科室：

  小儿营养保健科 儿科学 骨科 骨外科 内分泌科 内科 小儿骨科

• 易感人群：

  好发于20～30岁之间，男性多于女性。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

屈腕试验 伸腕试验 骨与关节MRI检查 四肢与关节运动功能 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

本病的辅助检查方法主要是X线检查，同位素99mTc检查和MRI检查： (1)X线表现：在初期无阳性发现，数周至数月后，月骨密度增加，在其中央逐渐出现圆形或卵圆形的透光区，随后发生不规则碎裂状，月骨的纵径缩短，前后径增大，在后期可见月骨近侧端边缘不规则，断裂甚至消失，关节间隙增大，邻近诸骨骨质稀疏，晚期可见骨关节炎的变化。 (2)同位素99mTc 骨扫描对月骨无菌性坏死各期, 均是一种有效的诊断方法, 尤其在É 期, X 线片诊断不明确时, 表现为月骨区出现核浓聚现象, 这种高敏感性的特点对于早期月骨无菌性坏死的诊断具有重要意义，但这种特点无特异性, 在腕骨骨折，尺骨腕骨撞击综合征，三角纤维软骨损伤和滑膜炎时, 也均可出现核浓聚现象, 故应结合其它检查才能作出明确诊断。 (3)核磁共振成像(MR I) 对腕骨的缺血性改变最敏感, 在T 1 和T 2 加强像上表现为低信号, 其特点是在É 期X 线片不能判断时,MR I 能明确显示出缺血性改变，因此, 对于月骨无菌性坏死的早期诊断具有重要意义，同时,MR I 又可用于判断治疗效果和病程的转归, 如在T 2 加强像上低信号区出现点状的高信号区或等信号区则表示月骨血运有恢复的倾向。

诊断鉴别

诊断 月骨无菌性坏死早期症状不典型, 仅有腕痛，月骨区压痛和腕关节轻度功能障碍, 易和腕关节软组织挫伤，慢性劳损，腕关节类风湿炎，腱鞘炎，囊肿和尺骨腕骨撞击综合征相混淆，X 线片对早期诊断亦不确切,故易疏忽而漏诊, 多使病变发展到晚期, 导致月骨塌陷，碎裂和发生创伤性关节炎 ，因此, 提高早期临床诊断率是保证治疗效果，降低致残率之关键。 鉴别诊断 无需与去它疾病相鉴别。