衣原体肺炎 （肺炎衣原体肺炎） 疾病

典型症状

低热 恶心 干咳 红斑结节 呼吸困难 咳嗽 淋巴结肿大 声音嘶哑 食欲不振 嗜酸性粒细胞增多

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

沙眼衣原体抗原 血清免疫蛋白电泳 血清免疫球蛋白测定 胸部平片 白细胞数 血常规

重点检查项目

1、沙眼衣原体 肺炎 胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变，周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多，从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞，也可用直接荧光抗体试验（DFA），酶免疫试验（EIA）检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原 ，血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM＞1：32，IgG＞1：512，也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。 2、鹦鹉热衣原体肺炎 胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影，周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快，肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体，轻症患儿3～7d发热渐退，中症8～～14d，重症20～25d退热，病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。 3、肺炎衣原体肺炎 白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎，病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性，或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体，PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体，微量免疫荧光（MIF）试验检测肺炎衣原体仍最敏感，特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床表现、检查可进行诊断。 鉴别诊断 衣原体肺炎肺炎和链球菌肺炎，病毒性肺炎 ，气管炎等相鉴别。 气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜炎性变化，黏液分泌增多，因缺乏负离子而使气管黏膜上皮绒毛内呼吸酶的活性降低，影响肺泡的分泌功能及肺的通气和换气功能。临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息为主要特征。