腰腿痛 疾病

典型症状

背部有隐约麻痛不适 大腿刺痛 冬天脚冷 钝痛 牵涉痛 神经根激惹症状 腿前内侧出现感觉异常 腰背酸痛 运动后全身酸痛 胀痛

• 建议就诊科室：

  骨科 脊柱外科 骨外科

• 易感人群：

  体力劳动者

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

核磁共振成像(MRI) 腰腿痛的感觉检查 直腿抬高试验 四肢的骨和关节平片 体层摄影 神经系统检查 CT检查

重点检查项目

本病的辅助检查方法主要是依靠影象学检查，主要有以下几种： 1、平片检查：脊柱各段的摄片一般包括前后位和侧位，根据需要拍照左，右斜位片，平片检查不能诊断腰部软组织损伤和腰椎间盘突出症，因此一般软组织损伤性腰痛患者不需常规拍摄X线片，对疑有骨性病变的患者，如骨折，结核，肿瘤，椎弓峡部不连与脊柱滑脱等，则应进行平片检查。 2、体层摄影 ：体层摄影又称断层摄影，用以拍摄体内任何一层组织的影象，对椎体内较小的病变，平片不能确诊时可用体层摄影，腰椎的矢状面断层片可较清楚地显示椎管的矢状径，有助于椎管狭窄症的诊断。 3、脊髓造影。 4、CT检查 ：CT之全称为电子计算机断层扫描，CT是一种损伤较小而分辨率高的检查方法，因其能显示脊柱的横断面，故可发现结核，肿瘤的早期病灶，并有助于腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症的诊断。 5、磁共振成象(MRI)检查。

诊断鉴别

诊断 首先，应当向患者详细地询问病史，包括患者的年龄，性别及职业情况，发病诱因及起病情况，疼痛的性质及部位，病程的长短，以往的身体情况等等。 其次，作脊柱检查，可按望，触，叩，动，量及神经系统检查，逐一有序地进行，以免遗漏，在作检查时，要注意尽可能少地移动病人或使之改换体位，具体到腰腿痛病人，可分立位，坐位，仰卧位，俯卧位等体位来检查病人，同时还应结合神经系统检查。 最后，就根据具体情况，作相应的关节及内脏器官检查，以排除其他疾病。 鉴别诊断 在鉴别诊断方面，本病的重点是对引起腰腿痛的原发病因进行鉴别与诊断： (1)急性腰扭伤 ：多有明显的腰部闪转扭伤史，伤后立刻出现腰痛，活动受限，腰部有明显压痛点，体位不能自如转换，疼痛为痉挛性疼痛，X光片无异常。 (2)腰肌劳损 ：多为慢性腰痛，疲劳状态下发病，与气候变化 有关，疼痛多为 胀性，休息后可以缓解，X光片可无异常，也有的有先天性脊柱裂 等畸形。 (3)腰椎间盘突出 症：腰部多有损伤史，腰伴下肢放射性疼痛，症状时轻时重，活动受限，咳嗽，喷嚏，弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解，棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验 阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍，X光片或腰椎CT可协助确诊。 (4)腰椎管狭窄症：腰痛反复发作，下肢麻木行走无力，间歇性跛行，X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄，椎管内径变窄。 (5)第3腰椎横突综合征：多有扭伤或劳损史，第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射，腰三横突附近可触及条索状或结节状物。