治疗药物干扰叶酸代谢(10%):
如抗惊厥药,磺胺嘧啶在部分人群中可引起叶酸吸收障碍,甲氨蝶呤等抑制二氢叶酸还原酶,使二氢叶酸不能转化成有生物活性的四氢叶酸,口服避孕药,氟尿嘧啶,阿糖胞苷,异烟肼,乙胺嘧啶,环丝氨酸等药物可影响叶酸的吸收和代谢,乙醇也影响叶酸代谢。
需要量增加引起相对缺乏(5%):
妊娠时尤其是最初3个月,叶酸需要量可增加5~10倍,此外,乳母,婴幼儿,感染,发热,甲状腺功能亢进,白血病 ,溶血性贫血 ,恶性肿瘤和血液透析时叶酸需要量也增高,若不增加叶酸的摄入量则引起缺乏。
摄入不足(25%):
常见于营养不良 ,偏食,挑食或喂养不当的婴幼儿中,叶酸衍生物不耐热,食物烹煮时间过长或重复加热都可使其破坏引起摄入不足。
吸收障碍(20%):
影响空肠黏膜吸收的各类疾病如短肠综合征 ,热带口炎性腹泻 和某些先天性疾病时的酶缺乏使小肠吸收叶酸受影响。
发病机制
叶酸缺乏并发神经损害的发病原理,目前认为在神经元的代谢中,叶酸发挥了很大的作用,由于叶酸是核蛋白DNA和RNA合成所必需的辅酶,在中枢神经系统内,叶酸缺乏或其代谢发生紊乱都可使RNA合成障碍,而RNA对蛋白合成具有重要作用,中枢神经系统蛋白合成速度快,由于神经元需要丰富的能量以及递质,致使神经元的能量缺乏及递质合成障碍,临床便出现神经系统损害的症状,至今尚无叶酸缺乏症 较详细的神经病理学报道。
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