烟酸缺乏 （糙皮病，粗皮病，癞皮病，尼克酸缺乏病，陪拉格病，烟酸缺乏病，烟酸缺乏症，陪粒格，糖皮病，意大利癞病，玉米红斑病，玉蜀黍疹） 疾病

典型症状

便秘 痴呆 齿龈肿胀 腹痛 腹泻 幻听 昏迷 瘙痒 抑郁 忧郁

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

胃液总量 尿液分析 色氨酸 心电图

重点检查项目

1.胃液分析： 胃酸减少，甚至缺如。 2.尿中尼克酸代谢产物N-甲基尼克酰胺与α-吡啶酮-N′-甲基尼克酰胺测定，明显降低(正常人排泄量均>5mg/d)。 3.血浆色氨酸 含量降低(正常)。 4.负荷试验： 清晨患者排尿后，进入标准餐，其中含烟酸10mg，色氨酸100mg，收集24h的尿，测定其中的N-甲基尼克酰胺和α-吡啶酮-N′-甲基尼克酰胺，正常时这两种代谢产物的量为7.0～37.0mg，烟酸缺乏者往往低于3.0mg。

诊断鉴别

诊断 1.病史： 膳食史极为重要，本病易发生在以玉米为主食，而副食(特别是动物性食物)又不足的地区，有偏食习惯的小儿，拒食 肉类，食品单调，孕妇，乳母因需要量增加，补充不足等，均可导致烟酸缺乏。 2.临床表现： 本病的典型症状有腹泻(diarrhea)，皮炎(dermatitis)和痴呆(dementia)，通常称为“三D”症。 (1)早期可出现消化不良，食欲不振 ，腹泻便秘，淡漠困倦，眩晕 及失眠，四肢有烧灼及麻木感。 (2)皮肤损害：由红斑开始，很像日晒斑 ，有烧灼和瘙痒 感，随之有渗液，形成疱疹及大疱，然后结痂 ，色素沉着，皮肤变得粗糙并有鳞屑 。 (3)消化系统症状：有口角炎，口腔黏膜，舌黏膜及齿龈肿胀 ，伴有溃疡和继发感染 ，有食欲不振，恶心 ，呕吐，腹泻等。 (4)神经系统症状：开始有头痛 ，头晕 ，烦躁，睡眠不安等，如病情进展可出现精神忧郁 ，幻视，幻听 ，精神错乱，谵妄 及昏迷 等，检查有感觉异常，肢体麻木，全身疼痛，腱反射早期亢进，晚期消失。 鉴别诊断 本病应与中毒性皮炎，红斑 狼疮，脓疱病 ，湿疹 ，紫癜，日晒斑，肠炎，消化不良，周围神经炎 及精神病等进行鉴别。