羊水过少 疾病

典型症状

腹痛 临产后阵痛剧烈 妊高征 双胎静脉吻合 胎儿窘迫 胎儿宫内发育迟缓 窒息

• 建议就诊科室：

  妇产科 产科 妇产科学 其他科室 预防保健科

• 易感人群：

  妊娠期妇女

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 羊水量 血常规 血液生化六项检查 便常规 肝功能检查 肾功能检查

重点检查项目

根据病情选择做血，尿，便常规 检查，生化，肝肾功检查。 1.B超检查：是目前诊断羊水过少的主要方法，包括定性诊断和半定量诊断，B超下发现羊水量明显减少，羊水和胎儿界面不清，胎儿肢体明显聚集重叠即可以做出羊水过少的定性诊断，定性诊断后通过进一步测量羊水池的深度对羊水过少做出半定量诊断，妊娠28～40周期间，B型超声测定最大羊水池径线稳定在5.1cm±2.0cm范围，若最大羊水池垂直深度(AFV)≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少，目前多采用羊水指数法(AFI)诊断羊水过少，该方法比AFV准确，可靠，AFI≤8cm时为诊断羊水过少的临界值，若AFI≤5cm则诊断为羊水过少。 2.羊水直接测量：破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准，其性质粘稠，混浊，暗绿色，另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm，淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂，直接测量法最大缺点是不能早诊断。 3.磁共振技术：是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术，磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。 对于羊水过少患者，通过影像学技术判断羊水量固然重要，影像学技术更大的作用是对胎儿畸形的诊断，明确有无胎儿畸形是制定治疗方案的关键，对于宫内诊断胎儿畸形B超技术已经是一里程碑，新兴的磁共振技术较B超技术有更大的优点。

诊断鉴别

诊断 主要根据临床表现，B超检查及直接测量羊水确诊。 直接测量羊水，破膜时如果羊水量<300ml为羊水过少，其性质黏稠，浑浊，暗绿色，另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节 ，直径2～4mm，淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮 细胞及胎脂，直接测量法最大缺点是不能早诊断。 鉴别诊断 羊水过少时，子宫低高度及腹围均小于同期妊娠月份，应与下列疾病相鉴别。 1.胎儿生长受限 ：子宫低高度小于同孕周正常高度的第10百分数，妊娠36周前B型超声测胎头双顶径小于同孕周的5个百分数，检查子宫内羊水振波感一般较明显，无羊水过少的“实感”，B型超声检查羊水量在正常范围，破膜时羊水量>300ml，足月分娩时新生儿体重<2500g，羊水过少者子宫紧裹胎体，B型检查超声测羊水暗区<2cm，甚至<1cm，足月新生儿体重往往>2500g，但胎儿生长受限常合并羊水过少。 2.早产 ：子宫底高度虽小，符合孕周，子宫内羊水振波感明显，子宫不紧裹胎体，B型超声检查羊水量在正常范围内，胎头双顶径值符合孕周，破膜时水量>300ml，出生新生儿体重及特征均符合为早产儿 。