羊水过多 （羊水过多症） 疾病

羊水过多的治疗内容

治疗方式：

药物治疗 手术治疗 支持性治疗

治疗内容：

(一)治疗 羊水过多的处理，主要应视胎儿是否畸形，孕周以及羊水过多的程度而定，合并胎儿畸形者根据畸形的程度决定是否终止妊娠;当胎儿发育正常，轻，中度羊水过多无须处理，重度羊水过多可予以治疗，吲哚美辛是治疗羊水过多十分有效的药物，但副作用明显，当羊水过多引起腹痛或呼吸困难时，可行羊水穿刺。 1、羊水过多合并胎儿畸形， 处理原则为及时终止妊娠。 (1)慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好，无明显心肺压迫症状，采用经腹羊膜腔穿刺，放出适量羊水后注入利凡诺50～100mg引产。 (2)采用高位破膜器，自宫颈口沿胎膜向上送15～16cm刺破胎膜，使羊水以每小时500ml的速度缓慢流出，以免宫腔内压力骤减引起胎盘早剥，破膜放羊水过程中注意血压，脉搏及阴道流血情况，放羊水后，腹部放置砂袋或加腹带包扎以防休克，破膜后12小时仍无宫缩，需用抗生素，若24小时仍无宫缩，适当应用硫酸普拉酮钠促宫颈成熟，或用催产素，前列腺素等引产。 (3)先经腹部穿刺放出部分羊水，使压力减低后再做人工破膜，可避免胎盘早剥。 2、羊水过多合并正常胎儿， 在这种情况下，根据羊水过多的程度和胎龄决定处理方式，若妊娠足月，胎儿成熟，可以考虑终止妊娠，若孕周较小，胎儿估计尚未成熟，宜在密切监护下继续妊娠，必要时住院观察。 (1)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周)，应穿刺放羊水，用15～18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺，以每小时500ml的速度放出羊水，一次放羊水量不超过1500ml，以孕妇症状缓解为度，放出羊水过多可引起早产，放羊水应在B型超声监测下进行，防止损伤胎盘及胎儿，严格消毒防止感染，酌情用镇静保胎药以防早产，3～4周后可重复以减低宫腔内压力。 (2)前列腺素抑制剂——消炎痛治疗：消炎痛有抑制利尿的作用，用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多，具体用量为2.0～2.2mg/(kg·d)，用药时间1～4周，羊水再次增加可重复应用，用药期间，每周做一次B型超声进行监测，妊娠晚期羊水主要由胎尿形成，孕妇服用消炎痛后15分钟即可在胎血中检出，鉴于消炎痛有使动脉导管闭合的副作用，故不宜广泛应用。 (3)妊娠已近37周，在确定胎儿已成熟的情况下，行人工破膜，终止妊娠。 (4)症状较轻可以继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。 3、羊膜腔穿刺术(amniocentesis)：羊膜腔穿刺的指征是当羊水过多引起子宫张力增高引起腹痛，或增大的子宫压迫引起呼吸困难，治疗目的是暂时缓解孕妇的压迫症状，争取时间促胎肺成熟;同时获取羊水检测L/S比值，判断胎肺成熟度，但是，羊膜腔穿刺术可以诱导宫缩，引起早产。 羊膜腔穿刺术的方法：术前行B超检查或术中B超引导以确定穿刺点，尽量避开胎盘附着的部位，并且穿刺能到达羊水池，定点后，以18号套针穿入羊膜腔，用静脉输液管把羊水引到放置在地上的容器，放液速度不超过500ml/h，放液量在1500～2000ml，拔出穿刺针后要局部压迫止血，术中要求无菌操作，术后B超检查，排除胎盘早期剥离，且密切观察孕妇的生命体征。 无论选用何种方式放羊水，均应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生，并预防产后出血。 (二)预后 一般情况下，羊水过多越严重，围生儿死亡率越高，在明显的羊水过多患者中，新生儿预后较差，尽管B超可以发现明显的胎儿畸形，但是对外表正常的围生儿仍要认真对待，因为部分胎儿畸形B超尚难发现，另外染色体异常的发病率较高，羊水过多者早产，脐带脱垂，胎盘早剥等的并发症的发生率增加，影响围生儿的预后，妊娠合并糖尿病和新生儿红细胞增多症均使围生儿预后不良。 羊水过多对孕妇的影响主要是胎盘早剥，宫缩乏力，产后出血等，由于大量的羊水突然抽提，导致宫腔压力减少，胎盘的儿面和母面的压力不平衡，使胎盘母面的血管破裂导致胎盘早期剥离，羊水过多者的子宫往往较大，子宫肌细胞过度牵拉，当羊水突然减少时，平滑肌细胞不能有效收缩，导致宫缩乏力，胎儿娩出后，就导致产后出血，另外，羊水过多者的胎位异常以致手术产率增加。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）