阴囊丝虫病 疾病

典型症状

炎性细胞浸润

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心

• 易感人群：

  男性

• 传染方式：

  蚊虫叮咬传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 透光试验 细胞组织化学染色

重点检查项目

1.血液检查 外周血中嗜酸性粒细胞增多，夜间抽静脉血可查见微丝蚴。 2.鞘膜积液中查见微丝蚴，精索，附睾结节活检可证实丝虫病，在其剖面可挑出丝虫成虫。 3.体液和尿液检查微丝蚴：微丝蚴亦可见于各种体液和尿液，故可于鞘膜积液、淋巴液、腹水、乳糜尿和尿液等查到微丝蚴。可取上列体液直接涂片，染色镜检;或采用离心浓集法、薄膜过滤浓集法等检查。含乳糜的液体可加乙醚使脂肪充分溶解，去除上面的脂肪层，加水稀释10倍后，以1500～2000rpm离心3～5分钟，取沉渣镜检。 4.活组织检查 血中微丝蚴检查阴性者可取皮下结节、浅表淋巴结、附睾结节等病变组织活检，确定诊断。

诊断鉴别

诊断 依据流行地区，个人感染发病史，其他丝虫病体征，血中微丝蚴阳性等，不难作出诊断。 鉴别诊断 1.但应与非丝虫并发症如假性橡皮肿(pseudo-elephantiasis)或败血病性橡皮肿(elephantiasis nostra)相鉴别，此种橡皮肿常因阴囊淋巴系统的慢性链球菌感染，致淋巴管阻塞，结缔组织水肿 ，炎性细胞浸润 所致，另如癌肿播散，梅毒等性病亦可引起橡皮肿样改变。 2.急性附睾，睾丸炎 主要表现为睾丸疼痛及阴囊肿胀 症状，可放射至下腹部及腰部，有牵拉感，体格检查睾丸，附睾肿大，质硬，触痛明显，但病人无丝虫感染史，多在劳累后发生，常有尿道内使用器械和留置导尿病史，且伴有发热，寒战等全身症状，阴囊虽有肿胀，但无皮肤粗糙增厚，皲裂与继发感染表现，血常规示中性粒细胞明显增高，抗生素治疗有效。 3.睾丸鞘膜积液 也表现为阴囊肿大伴囊性感，透光试验 阳性，酷似阴囊内丝虫病的鞘膜乳糜积液，但病人无丝虫感染史，多无附睾炎 ，精索炎及发热症状，鞘膜囊穿刺液清亮，而鞘膜乳糜积液透光试验早期虽呈阳性，但晚期呈阴性，鞘膜囊穿刺液呈乳糜状或呈浑浊的琥珀色，少数积液中可查到微丝蚴。