幽门梗阻 疾病

幽门梗阻如何鉴别？

诊断

根据溃疡病史及典型的症状与体征，诊断并不困难，但引起梗阻之确切原因，以及某些少见之上消化道梗阻性疾病包括外在性压迫，则需采用某些特殊检查才能确诊，体格检查 患者多有营养不良 ，消瘦及明显脱水征，梗阻时间越长，症状越明显，如未经治疗，可出现碱中毒的临床表现。

腹部检查可见上腹膨隆及由左上向右下方移动之胃蠕动波，少数患者还可见到逆蠕动，左上腹可略加刺激即可出现蠕动波，如在空腹时于上腹部有振水音存在，则有诊断意义。

鉴别诊断

有长期溃疡病史的患者和典型的胃潴留 及呕吐症状，必要时进行X线或胃镜 检查，诊断不致困难，需要与下列疾病相鉴别。

1.活动期溃疡所致幽门痉挛和水肿

有溃疡病疼痛症状，梗阻为间歇性，呕吐虽然很剧烈，但胃无扩张现象，呕吐物不含宿食，经内科治疗梗阻和疼痛症状可缓解或减轻。

2.胃癌 所致的幽门梗阻

病程较短，胃扩张程度较轻，胃蠕动波少见，晚期上腹可触及包块，X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损，胃镜取活检能确诊。

3.十二指肠球部以下的梗阻性病变

如十二指肠肿瘤，环状胰腺 ，十二指淤滞症均可引起十二指肠梗阻 ，伴呕吐，胃扩张和潴留，但其呕吐物多含有胆汁，X线钡餐或内窥检查可确定硬阻性质和部位。

4.胃幽门部硬癌

病期较溃疡性梗阻短，X线钡餐检查出现幽门部充盈缺损，胃镜加活检可明确诊断。

5.成人幽门肥厚症

X线钡餐发现幽门管细小而外形光滑，十二指肠球底部有凹形阴影。

6.十二指肠球部以下的梗阻

如十二指肠肿瘤，肠系膜上动脉压迫综合征 ;环状胰腺，胰头癌等。

7.胃黏膜脱垂 间歇性上腹痛

制酸剂不能缓解，改变体位如左侧卧位时可能缓解，X线钡餐表现为十二指肠球部“降落伞”状缺损。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）