幼淋巴细胞白血病 （PLL） 疾病

幼淋巴细胞白血病应该做哪些检查？

检查项目：

血常规骨髓象分析骨髓各系细胞形态学检查血涂片CT检查血液生化六项检查免疫学检测脾脏超声检查

检查内容：

1.血象

几乎所有患者均有正细胞正色素性贫血，半数以上的患者有血小板减少;白细胞多明显增高，常大于100×109/L，幼淋巴细胞比例大于50%，与成熟淋巴细胞相比其形态特点为：胞体稍大，胞质丰富，核/浆比例稍低，核染色质浓集呈块状或粗细不等，排列不匀，沿核膜周边较密集，核质与核仁发育不同步，即核仁明显而核质较成熟，T-PLL患者的幼淋巴细胞核/浆比例高，胞质强嗜碱性，无颗粒，常有突起;核椭圆形或不规则，可有折叠，扭曲，核染色质较致密，核仁明显，通常为一个，约19%的T-PLL胞体小，光镜下核仁不明显，电镜下则可见核仁，这组病例为小细胞变异型T-PLL。

2.骨髓象

增生明显活跃，以淋巴细胞为主，幼淋巴细胞形态特点与外周血一致，骨髓干抽现象少见，活检示白血病细胞呈弥漫性或混合性浸润。

相差显微镜：幼淋巴细胞核仁1～2个，部分细胞胞质中有粗颗粒，有时聚集在胞质一侧，部分细胞胞质可见突起的小绒毛。

超微结构：幼淋巴细胞有绒毛状小突起，0.07～2.5μm长，多数细胞有大的核仁，核圆形，胞质丰富，高尔基体不发达。

细胞化学：80%的患者PAS呈不同程度阳性，ACP阳性，TRAP，POX，SB均阴性，非特异酯酶在T-PLL患者呈阳性。

3.细胞遗传学

60%的B-PLL有14q ，76%的T-PLL有14号染色体 断裂，断裂点为q11和q32，inv(14)(q11;q32)是常见的核型，53%的T-PLL有8号染色体三体。

4.免疫表型

T-PLL：CDla- ，YdT- ，CD2 ，CD3 ，CD5 ，CD7 ，CD25-/ ，CD38 /- ;CD4 ，CD8-者占65%，CD4 ，CD8 者占2l%，CD4- ，CD8- 者占13%。

B-PLL：CD5-/ ，CDl0-/ ，CD11c-，CD25- ，CD23-/ ，CD24 ，B-1y7- ，FMC7 ，slg (μ或δ+μ)。

5.生化检查

血清钙正常。

根据临床表现，症状体征，选择X线，CT，MRI，B超，心电图等检查。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）