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心血管疾病伴发的精神障碍 疾病

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心血管疾病伴发的精神障碍的典型症状

典型症状:

健忘 昏睡 昏迷 幻听 烦躁不安 恶心 多梦 抽搐 痴呆 被害妄想

症状内容:

临床上几种常见的心血管疾病所致精神障碍的精神症状表现:

1.冠状动脉硬化 性心脏病伴精神障碍:是指在冠状动脉硬化性心脏病过程中,由于脑部慢性缺氧引起的精神障碍和神经症状。

(1)焦虑 抑郁 状态:以焦虑最为多见,患者易激动 ,紧张 ,恐惧 等,常伴有抑郁情绪,大多发生在病程较长,个性悲观的病人。

(2)幻觉 妄想状态:在血液循环障碍严重时偶可出现幻听 ,常为议论性和命令性,妄想多为被害性。

(3)意识障碍 :有失神,晕厥 发作,症状出现前常先有心前区轻度疼痛,后无力 ,恶心 ,继而出现黑蒙 ,短暂的意识丧失 ,常见于心绞痛 ,心律失常 和心肌梗死 时。

(4)少数出现痴呆 状态。

(5)神经症状:可见癫痫样痉挛发作,脑卒中等(多为脑栓塞或脑血栓形成)。

(6)合并心力衰竭 时,特别在心绞痛发作或心肌梗死时,可出现明显的死亡恐怖感,严重的焦虑,抑郁症 状,有的病人则出现失神,晕厥,眩晕 等,在严重心功能代偿不全时可出现意识障碍,如谵妄 和精神错乱状态。

2.心律失常伴精神障碍:由于心律失常而出现心源性脑缺氧 综合征或称阿-斯(Adams-Stokes)综合征,表现为兴趣减少,记忆降低,联想困难等症状,发作频繁的病人常处于衰弱 状态,也有的出现抑郁,兴奋性增高,死亡恐惧感,嗜睡 ,无欲或梦样状态等异常。

(1)脑衰弱综合征 。

(2)抑郁状态。

(3)兴奋状态,患者手舞足蹈,用头撞墙等。

(4)意识障碍,常表现为意识模糊 ,此时患者烦躁不安 ,自言自语,可出现幻听,幻视,被害妄想 等,但事后大多不能回忆,此外有失神发作,嗜睡状态等。

3.风湿性心脏病所致精神障碍:是指主要由于心脏瓣膜狭窄和闭锁不全,引起脑部缺血,缺氧导致的精神障碍和神经症状。

(1)脑衰弱综合征:多在病后1年内出现,表现倦怠,烦躁,气短 ,心悸 ,易激惹 ,情绪不稳,失眠 ,健忘 ,多梦 ,注意力集中困难,精神抑郁等,少数病人可出现强迫症 状和癔症样发作,常为癔症样抽搐 ,情感不稳等。

(2)意识障碍:随着心力衰竭的出现和加重,脑低氧明显时,可出现程度不等的意识障碍,如脑缺血 发作或晕厥,嗜睡,谵妄等状态。

(3)幻觉和妄想状态,躁狂 或抑郁状态,木僵 状态。

(4)自主神经功能紊乱:可出现头晕 ,失神,晕厥和多汗等。

(5)神经症状可有脑梗死,癫痫样痉挛发作或脑梗死合并癫痫,小脑舞蹈症和蛛网膜下腔出血等。

(6)症状分期:第1期以神经衰弱综合征 为常见,次为脑缺血发作,癔症样症状或舞蹈症等,第2期晕厥或幻觉,妄想,木僵,癫痫样痉挛发作,脑梗死等,第3期昏睡 ,谵妄或错乱以至昏迷 。

4.先天性心脏病伴发的精神障碍:是指由于先天性心脏结构缺陷所致脑部缺血,缺氧等引起的精神障碍和神经症状,临床约有90%左右的病人均伴有不同程度的精神障碍。

(1)神经衰弱综合征:表现为易疲劳 ,易激惹,抑郁,情感不稳,淡漠,无欲,注意力不集中 ,动作迟钝等。

(2)性格改变:表现为胆怯,任性,好哭,怕羞,无信心。

(3)智力发育迟滞:概念和知识的储存能力差,计算能力差。

(4)语言障碍:发音欠清,表达能力更差。

(5)失神,眩晕,晕厥,起立性黑蒙等发作。

(6)神经症状:癫痫性痉挛发作,如出现局限性癫痫性发作时应考虑有无脑脓肿 或脑硬化等可能。

5.心内膜炎伴发的精神障碍:心内膜炎伴发的精神障碍是指由于心内膜炎症,栓塞等导致脑部缺血缺氧 引起的精神障碍和神经症状。

(1)幻觉妄想状态。

(2)精神分裂样精神病表现。

(3)意识丧失发作,如有发热往往出现谵妄状态。

(4)神经系统可有脑栓塞,脑出血,脑脓肿等。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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