血吸虫尾蚴性皮炎 （游泳者搔痒症，鸭怪） 疾病

典型症状

皮炎 皮肤萎缩和色素沉着 发烧 皮肤出血斑

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

免疫学检测 血凝试验 皮肤试验 血吸虫酶联免疫吸附试验 血吸虫环卵沉淀试验 皮内试验

重点检查项目

免疫学检查：有辅助诊断价值，以皮内试验 ，尾蚴膜试验，环卵沉淀试验 特异性较高而应用较多，一般此类方法不作确诊依据。 （1）皮内试验：前臂皮内注射肝卵抗原成虫抗原0.03ml，作直径约0.5cm的丘疹，15分钟后风团直径达0.8cm或以上为阳性，少数病人在潜伏期及发病初期即可出现阳性，多数病人在感染后8周出现阳性，阳性率一般在95%以上，偶有假阳性反应，皮肤试验 对诊断有参考价值，不能作为疗效考核标准。 （2）尾蚴膜试验：取病人血清1～2滴于玻片上，加入活的或冻干的血吸虫尾蚴5～10条，加生理盐水2～3滴，混合后，置37℃温箱，3～4小时后镜检，可见尾蚴周围有膜状物形成，阳性率达95%，感染后7～12天即可出现阳性反应，少有假阳性反应，有早期诊断价值，因与肺吸虫及中华支睾吸虫有交叉反应，又因尾蚴供应困难，故不易推广。 （3）环卵沉淀试验：取活卵悬液一滴于无菌玻片上，加病人血清等量，加盖玻片石腊密封，置37℃温孵24～48小时，于低倍镜下观察，可见虫卵周围出现球状，指状，丝状，菊花状等形态的沉淀物，观察100个成熟虫卵，计算沉淀物大于10um的虫卵数所占的百分数，环沉率5%以上者为阳性，感染后7～12天出现反应，阳性率达95%以上，具有早期诊断价值。 （4）间接血凝试验 ：采用血吸虫卵抗原致敏红细胞测定病人血清中的抗体，明显凝集者为阳性，特异性与敏感性高，阳性率在90%以上，观察结果快，用血量少及操作简便，本试验与肺吸虫有交叉反应。 （5）酶联免疫吸附试验 （ELISA）：以纯化成虫或虫卵抗原与过氧化物酶或碱性磷酸酶结合，测定病人血清或尿中的血吸虫抗体 ，敏感性及特异性高，阳性率在95%以上，操作简便，适用于大规模现场使用。 （6）酶联免疫电泳试验：过氧化物酶标记纯化虫卵抗原后，作对流免疫电泳，检测血清特异性抗体，1/2～1小时出报告，阳性率80%以上。 （7）循环抗原测定：循环抗原是存在于病人血与尿中的特异性抗原物质，循环抗原阳性，说明宿主体内存在有活的血吸虫感染，具有考核药物疗效的价值。

诊断鉴别

尾蚴性皮炎需与稻田皮炎鉴别，稻田皮炎由寄生于牛，羊，鸭等动物的门静脉中的动物血吸虫尾蚴侵袭皮肤引起，多见于我国东南，东北，西南各省市，宿主排卵入水，孵出毛蚴，入锥实螺，后尾蚴逸出螺体，人接触尾蚴后便立即进入皮肤，引起皮炎，皮炎初见呈红点，逐渐扩大变为红色丘疹，皮疹 一周后消退，尾蚴被消灭，病变不再发展。