先天性马蹄内翻足 （球棒足，足内翻） 疾病

典型症状

肌肉萎缩 脊柱裂 马蹄内翻足

• 建议就诊科室：

  骨科 矫形骨科 骨外科

• 易感人群：

  幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

肌电图 关节检查

重点检查项目

本病根据临床表现均能作出诊断，一般不需依据X线检查确诊，但对于判断马蹄内翻足畸形程度和对治疗疗效的客观评价，X线摄片是不可缺少的，正常新生儿足部X线片可见跟，距和骰骨的化骨中心，马蹄内翻足的病儿足部诸骨的骨化中心出现较晚，舟骨在3岁后方才出现，跖骨干生后骨化良好。 1.正位片 正常的足距骨纵轴与跟骨纵轴之间有30°左右的夹角，若小于20°，示足后部内翻，正常足第1跖骨与距骨纵轴，第5跖骨与跟骨纵轴平行或交叉角小于20°，大于20°时，示足前部内收。 2.侧位片 正常足距骨纵轴与第1跖骨平行，在马蹄内翻足患者则二者相交成角。

诊断鉴别

诊断 1.婴儿出生后即有一侧或双侧足部蹠屈内翻畸形。 2.足前部内收内翻，距骨蹠屈，跟骨内翻蹠屈，跟腱，蹠筋膜挛缩，前足变宽，足跟变窄小，足弓高，外踝偏前突出，内踝偏后且不明显。 3.站立行走时蹠外缘负重，严重时足背外缘负重，负重区产生滑囊炎和胼胝。 4.单侧畸形，走路跛行，双侧畸形，走路摇摆， 5.X线摄片：距骨与第一蹠骨纵轴线交叉成角大于15°，跟骨蹠面和距骨纵轴线夹角小于30°。 鉴别诊断 1、新生儿足内翻： 新生儿足内翻与先天性马蹄足外观相似，多数为一侧,足呈马蹄内翻但足内侧不紧，足可以背伸触及胫骨前面，经手法治疗1～ 2 个月可完全正常。 2、神经源性马蹄足： 神经改变引起的马蹄足，随儿童发育畸形逐渐变的明显，应注意肠道和膀胱功能有无改变，足外侧有无麻木区，特别注意腰骶部小凹或窦道及皮肤的色素改变，必要时应行MR I 检查确定是否存在脊髓栓系，肌电图及神经传导功能检查对了解神经损伤有帮助。 3、脊髓灰质炎 后遗马蹄足： 出生时足部外观无畸形，发病年龄多在6 个月以上，有发热史，单侧多见，伴有腓骨长短肌瘫痪 ，早期无固定畸形，大小便正常，可以有其他肌肉瘫痪。 4、脑瘫后马蹄足： 围产期或生后有缺氧史，大多于出生后就发现异常，马蹄足畸形随生长逐渐明显，但在睡眠中可消失或减轻，一经刺激畸形更明显，马蹄为主，内翻少，无内收，畸形多为双侧性或同侧上下肢，双下肢交叉步态，下肢肌痉挛明显，常伴有智力减退。 5、多关节挛缩症： 马蹄足呈双侧性，足畸形为全身多个关节畸形的一部分，全身大多数肌肉萎缩，变硬，脂肪相对增加，马蹄足僵硬不易矫正，髋，膝关节常受累。