系统性红斑狼疮伴发的精神障碍 疾病

系统性红斑狼疮伴发的精神障碍的典型症状

典型症状：

偏瘫 恐惧 焦虑 昏迷 幻听 幻觉 反应迟钝 定向力障碍 痴呆 不自主运动

症状内容：

1.精神障碍

是系统性红斑狼疮最常见的症状之一，可涉及意识，认知，情感，意向及行为等精神活动，其发生率约为17%～50%不等，精神症状表现多样复杂无特异性，大致可归纳为4类：

(1)类神经官能症：常出现在疾病早期或恢复期，有头痛 ，失眠 ，无力 ，记忆减退，焦虑 ，情绪不稳，强迫观念 等。

(2)情感障碍：较多见，可表现情感淡漠 ，反应迟钝 或情绪不稳，焦虑，抑郁 或精神运动性兴奋 ，动作奇特等类躁狂 症状。

(3)慢性迁延病例可见类精神分裂症症状，幻觉 或妄想状态，可出现幻觉，内容多单调，以幻听 多见，妄想大多为被害，关系，嫉妒，夸大，被控制感，被洞悉感，非血统妄想等，也可类似精神分裂症青春型兴奋，话多，思维散漫，幻觉，冲动，行为紊乱，动作幼稚等。

(4)类情感性精神障碍：类躁狂状态，此时要注意与肾上腺皮质激素治疗中的反应鉴别，多为轻躁狂表现，伴有轻度意识障碍 ，抑郁状态，话语减少，情绪低落 ，恐惧 等。

(5)器质性精神障碍：严重病例，在急性期可出现各类定向力障碍 ，意识障碍，疾病早期常出现嗜睡 状态，逐渐向谵妄 移行，最后可进入昏迷 ，此时病死率较高。

(6)智能障碍 及人格改变 ：多发生在疾病后期，后期可出现慢性脑器质性精神障碍 ，记忆力减退，人格改变，智能缺损和痴呆 ，绝大多数病人上述精神症状常重叠或交错出现，呈多相性，波动性和移行性，在出现上述精神症状时，有时很难区分是本病直接侵犯了脑，还是由于药物引起或是脏器功能损害所致，一般认为是上述复杂因素综合作用的结果。

2.神经症状

约50%～60%的病人发生神经系统症状和体征，可因为直接损害中枢神经系统所致，也可因其他脏器功能受损而引起，以痉挛发作为最常见，其他有眼球震颤 ，眼肌麻痹 ，视神经萎缩 ，面瘫，延髓性麻痹 ，偏瘫 ，重症肌无力 ，舞蹈样运动，蛛网膜下腔出血，横贯性脊髓病等。

(1)痉挛发作：是本病常见的神经症状之一，有时可出现癫痫持续状态，以往认为这是本病晚期表现，近年来发现有2%～5%的病人在疾病初期也可出现，有的甚至在其他症状出现前10余年即存在，故本病的痉挛发作可以发生在本病的初期，发展过程中，也可在晚期，前两者大多因本病直接侵犯脑实质所致。

(2)颅内压增高 ：临床表现以头痛，呕吐，视盘水肿 为主，其机制不明，中枢神经感染并不是主要原因，中等剂量的肾上腺皮质激素可使其迅速缓解。

(3)偏瘫，失语：系小动脉受侵引起脑出血，脑软化 所致。

(4)舞蹈样或手足徐动样等不自主运动 ：发生率约为25%，一般出现在疾病早期，是由于基底节部位血管损害所致。

(5)末梢神经损害：常表现为多发性神经病变，伴有颅神经损害 。

(6)肌肉症状：约50%有肌肉软弱，疼痛，病理改变符合间质性多发性肌炎。

3.躯体症状

反复发作的发热，关节痛及皮肤红斑，以及面部典型的蝶形红斑等。