先天性风疹 （先天性风疹综合征，先天性风痧，先天性风瘾） 疾病

典型症状

紫癜 血小板减少 心脏畸形 心力衰竭 小眼球 小头 死产 室间隔缺损 色素斑 贫血

• 建议就诊科室：

  小儿感染科 儿科学

• 易感人群：

  婴幼儿

• 传染方式：

  垂直传播

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

风疹病毒抗体IgG 抗风疹病毒抗体(RuV) 病毒感染免疫检测 皮疹

重点检查项目

1、病毒分离先天性风疹患婴出生后可有慢性感染持续带病毒好多个月，成为接触者的传染源，由患婴的咽分泌物，尿，脑脊液及其他器官可以分离到风疹病毒，病变严重者较易分离；而后天感染风疹者，排出病毒很少超过2～3周，先天性风疹病毒分离的阳性率随月龄而降低，至1岁时往往不能再分离到病毒，除非患婴有先天性免疫缺陷不能产生抗体，很少能自血液中分离出病毒。 2、血清学检查当孕妇有风疹接触史或临床上有疑似风疹的症状时，应测定血清风疹抗体，如果特异性抗风疹IgM阳性（可用北京生物药品检定所供应的ELA测定IgM试剂盒），说明近期曾有过风疹的初次感染，尤在妊娠早期，应考虑做人工流产，先天性风疹患婴出生时，血清风疹抗体的效价与其母相若，这种抗体大多为由母体胎传的IgG，自生后2～3月起消减；而胎儿出生时其自身产生的抗风疹IgM（IgM不能通过胎盘）至生后3～4月达高峰值，1岁左右消失；患婴自身产生的抗风疹IgM出生1月内开始，至1岁达高峰值，可持续数年，因此，如从新生患婴血清测出风疹特异性IgM，或生后并未感染风疹，而5～6个月后血清风疹IgM抗体还大量存在，均可证明该婴儿是先天性风疹病儿，如前所述，生后感染风疹者，其血清的血凝抑制抗体可持续终生；但先天性风疹病儿约20%于5岁时就不再能测到该抗体，一般易感儿注射风疹疫苗后95%皆有抗体产生的效应，而抗体已阴转的先天性风疹患儿经注射风疹疫苗后很少发生效应，故如3岁以上小儿注射风疹疫苗后，不能测得血凝抑制抗体的产生，在除外免疫缺陷病及其他原因后，加以母孕期感染风疹史及患儿其他临床表现，可有助于肯定先天性风疹的诊断。

诊断鉴别

风疹患者的皮疹 形态介于麻疹 与猩红热 之间，因此应着重对此，种常见的发热出疹性疾病进行鉴别诊断，此外，风疹尚需与幼儿急疹 ，药物疹，传染性单核细胞增多 症，肠道病毒感染，如柯萨奇病毒A组中，型及B组中，型埃可病毒，型感染相鉴别（参见麻疹章），先天性风疹综合征 还需与宫内感染的弓形体病 ，巨细胞病毒感染 ，单纯疱疹 病毒感染相鉴别，此种胎内感染与先天性风疹有相类似的症状。