新生儿破伤风 （七日风，脐带风，脐风，脐破伤风，四六风，锁口风） 疾病

典型症状

便秘 抽搐 呼吸困难 继发感染 角弓反张 痉笑面容 苦笑面容 全身骨骼肌痉挛 手术后破伤风 新生儿破伤风

• 建议就诊科室：

  发热门诊 感染中心

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  接触传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

粪细菌培养 尿常规 肌电图 脑电图检查 颅脑CT检查 心电图 血常规 便常规 颅脑MRI检查 脐检查

重点检查项目

1.周围血象：可因脐带继发感染或持续痉挛引起的应激反应而呈感染性血象，中性粒细胞增高。 2.细菌培养：脐部分泌物培养可分离出破伤风杆菌，但仅部分患儿阳性。 3.脑脊液：脑脊液检查正常。 4.X线胸片：检查可明确有无继发肺部感染。 5.脑CT：无明显异常，无颅内出血表现，可与新生儿颅内出血症引起的惊厥鉴别。 6.脑电图检查：无明显异常。

诊断鉴别

诊断 破伤风的临床症状最有特征性，诊断要点如下： 1.病史：接生时处理脐带不当 特别是断脐所用剪刀未正确消毒。 2.牙关紧闭，苦笑面容 出生后3～14天，常见7天左右出现牙关紧闭，苦笑面容等。 3.强直性痉挛：病情进展者，四肢抽动或强直性痉挛，一经刺激即引起痉挛发作，重者喉肌，呼吸肌痉挛，甚至窒息，并发肺炎。 病史加出生后典型发作表现，一般容易诊断，早期尚无典型表现时，可用压舌板检查患儿咽部，若越用力下压，压舌板反被咬得越紧，也可确诊。 鉴别诊断 1.化脓性脑膜炎 ：虽有角弓反张，项背强直等症状，但无阵发性肌肉抽搐，患者颅内压增高，伴有剧烈头痛 ，喷射性呕吐，高热，嗜睡等，脑脊液检查可作出鉴别。 2.狂犬病 ：多有被狂犬，猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，而产生临床上所称的恐水症，膈肌收缩，产生大声呃逆 如犬吠之声。 3.手足抽搐症：强直痉挛主要限于手足,但无牙关紧闭及苦笑面容。 4.新生儿惊厥 ：不一定在4～8天发病，一般无口撮唇紧，面呈苦笑等表现，有多种病因引起，可查出原发疾病。