新生儿柯萨奇病毒B感染 （新生儿柯萨基病毒B组感染） 疾病

新生儿柯萨奇病毒B感染的发病原因

(一)发病原因

柯萨奇病毒属于RNA病毒类(门)，小RNA病毒科，肠道病毒群，在室温下相对稳定，当环境温度增高至50℃时仅存活1h，该病毒对酸性环境耐受性较强，对抗生素，化学药物不敏感，但对氧化剂敏感，易于被1%高锰酸钾，1%过氧化氢或含氯氧化剂杀灭，依据对脏器的损害特点，柯萨奇病毒分为A与B两组，A组主要引起神经，肌肉及全身感染表现，发生无菌性脑膜炎 ，麻痹性疾病，上呼吸道感染，疱疹性咽峡炎 等，B组主要侵犯心，脑，肝及其他脏器，引起心肌炎 ，心包炎，病毒性脑炎等，柯萨奇病毒B组用中和试验和补体结合试验测定抗原可分为6型(CVB1～6)，据近年报道以CVB3，CVB5型感染对新生儿危害最大，发生率也最高。

(二)发病机制

已证实新生儿CVB流行性感染除引起心脏损害外，可出现全身多脏器损害，病理改变以受累组织炎细胞浸润，组织细胞变性，灶性坏死多见。

1.心脏：以心肌炎为主要改变，心肌充血，水肿 ，坏死及炎性渗出，出现淋巴细胞，单核细胞，网织红细胞，浆细胞及多形核细胞浸润，并波及至心内膜，心包，出现水肿和炎性细胞反应，部分有心腔扩大。

2.脑：呈病毒性脑膜炎 及脑膜脑炎改变，主要病理改变有以下几种：

(1)脑膜充血，水肿及炎症细胞反应。

(2)大脑和脊髓呈灶局性病变，病变区皮质细胞可见嗜酸性变性，有单核细胞和神经胶质细胞浸润，尤其血管周围的白细胞聚集呈套状改变。

3.肺：呈灶局性肺炎 改变：

①支气管周围单核细胞浸润。

②肺泡内有出血改变。

③毛细支气管扩张 。

④少数病例出现肺大疱 等。

4.其他脏器

①肝脏肿大，有灶性坏死及单核细胞浸润。

②肾脏髓质坏死，肾小管水肿及钙盐沉着。

③肾上腺皮质坏死，充血和炎性细胞浸润。

④胰岛细胞有灶局变性。

⑤骨髓呈炎症性反应：粒红系统活跃，组织细胞增生，但巨核细胞受抑明显。