新生儿惊厥 （抽风，惊风） 疾病

典型症状

婴儿痉挛症 意识障碍 依赖症 眼球震颤 神志不清 疱疹 脑膜炎 颅内出血 流涎 惊厥

• 建议就诊科室：

  小儿神经内科 儿科学

• 易感人群：

  见于新生儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

颅脑CT检查 肌电图 血常规 血糖 血红蛋白 脑电图检查 维生素B6 色氨酸

重点检查项目

(一) 体检：全面的体格检查是十分重要的，惊厥类型，头围大小，肌张力变化，黄疸程度，颅内压增高征等均有助于诊断。 (二) 辅助检查： 1、血糖 ，电解质测定 ，异常提示相应的代谢异常，如低血糖，低血钙，低血镁，低血钠，高血钠等。 2、色氨酸 负荷试验：口服50～100mg/kg色氨酸液，新生儿尿中出现大量的黄嘌呤酸，可诊断为维生素B6 缺乏病或依赖病。 3、血红蛋白，血小板，红细胞压积下降，凝血酶原时间延长，脑脊液呈血性，镜检见红细胞，提示有颅内出血的可能。 4、外周血白细胞总数增加，C反应蛋白阳性，IgM含量增加，血沉加快等提示感染。 5、脑脊液检查 对诊断颅内感染，颅内出血有帮助。 6、颅骨X线检查：可见颅骨骨折，畸形，先天性感染的钙化点，头颅透照，可协助诊断硬脑膜下血肿及脑积水。 7、脑电图检查：新生儿惊厥表现常不易被认识，脑电图检查是确定惊厥发作不可缺少的检查方法，同时在评价新生儿神经系统损伤中占有重要地位，有助于惊厥的诊断，鉴别和疗效分析，预后判断，有条件可做长程脑电图监测，新生儿期惊厥发生时记录的脑电图往往不易发现异常，故对可能的发作均应及时记录脑电图，脑电图背景活动的分析对中枢神经系统功能的严重程度可做出客观的判断，新生儿惊厥异常脑电图一般分为以下4类： (1)正常背景活动的限局性发作：如小尖波，通常伴有临床上限局性阵挛性惊厥发作，一般病情不重，预后好。 (2)限局性单一节律的周期性图形：如α，β，θ，δ节律，临床表现轻微或肌阵挛性惊厥发作，见于疱疹脑炎，急性脑血管疾病，损伤及缺氧缺血性脑病，预后与原发疾病有关。 (3)多灶性发作图形：常伴有异常的发作间期活动，见于各种病因引起的惊厥。 (4)异常背景活动的限局性：如低电压爆发性抑制，两侧半球间不对称或成熟延迟，通常合并器质性脑病，如严重的HIE，若无围生期异常，也见于脑先天性畸形或代谢异常，预后不良。 8、头部CT及颅脑超声波：对判定脑部病变的部位及性质有一定意义。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 鉴别新生儿尤其是早产 儿是否惊厥有时很难，任何奇异的一过性现象或细微的抽动反复性，周期性出现，尤其伴有眼球上翻或活动异常又有惊厥的原因时，应考虑是惊厥发作。 惊厥应与下列现象鉴别。 1、新生儿惊跳：为幅度较大，频率较高，有节奏的肢体抖动或阵挛样动作，将肢体被动屈曲或变换体位可以消除，不伴眼球运动或口颊运动，常见于正常新生儿由睡眠转为清醒时，受到外界刺激时或饥饿时，而惊厥为无节奏抽动，幅度大小不一，不受刺激或屈曲肢体影响，按压抽动的肢体试图制止发作仍感到肌肉收缩，常伴有异常眼，口颊运动。 2、非惊厥性呼吸暂停：此发作于足月儿为10～15秒/次，早产儿 为10～20秒/次，伴心率减慢40%以上，而惊厥性呼吸暂停发作，足月儿)15秒/次，早产儿)20秒/次，不伴心率改变，但伴有其他部位抽搐及脑电图改变。 3、快速眼运动睡眠相：有眼部颤动，短暂呼吸暂停，有节奏咀动.面部怪相，微笑，身体扭动等，但清醒后即消失。 4、颤抖：新生儿惊厥与颤抖的区别。