斜视 （目偏视） 疾病

典型症状

斜视 眼疲劳 视力常呈雾状模糊感 斜眼抑制 外斜A征 内斜V征

• 建议就诊科室：

  小儿眼科 眼科 眼科学 屈光

• 易感人群：

  多见于幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

屈光检查 眼球运动检查 眼位检查法 眼球和眼眶的超声检查

重点检查项目

斜视患者的两眼不能同时注视目标。以下是斜视的常规检查法： (1)双眼视功能的检查：①国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。②立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。 (2)屈光检查 ：阿托品麻痹睫状肌验光，一是要了解有无弱视，二是要了解斜视与屈光的关系。 (3)眼位和斜视角的测定：确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。 (4)眼球运动检查 ：以判断眼外肌的功能。 (5)有没有代偿头位：不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。 (6)确定麻痹肌的检查：红镜片试验或用Hess屏方法检查。 (7)牵拉试验：①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。②被支牵拉试验：可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。③主动收缩试验：了解肌肉的功能。 (8)隐斜的检查：用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。 (9)AC/A调节性集合/调节的比值：帮助判断斜视与调节和集合的关系。

诊断鉴别

诊断标准 1.询问病史。问清患者的年龄，准确的发病时间，发病原因或诱因，斜视发展情况，做过何种治疗，有无家族史。 2.眼外观检查。注意患者眼位偏斜的方向和程度，睑裂是否等大，颜面是否对称，有无代偿性头位。 3.视力 检查及屈光检查 。详细检查患者的远、近视力及矫正视力。对于高度近视和散光者，以及青少年患者，必须扩瞳后进行屈光检查。 4.遮盖试验。用遮盖的方法别检查患者注视33厘米和5米以外的目标时的眼位情况。 遮盖的方法有两种：一种是检查时总有一只眼被遮盖的单眼遮盖法 ，又称交替遮盖法或连续遮盖法;另一种是检查时先遮一只眼，然后去掉遮盖板观察两眼能否同时向前注视一目标及眼球复位速度，这种方法可称为遮与不遮法。遮盖试验可以简单而又确切地对斜视进行定性。 5.检查眼球的运动。观察6个主要运动方向，以确定每条眼肌的功能有无异常。 6.斜视角检查。斜视角分为主斜角(第一斜视角)和副斜角(第二斜视角)。健眼固视时，斜眼偏斜的角度称为主斜角;当斜眼固视时，健眼偏斜的角度称为副斜角。测量主、副斜角可以协助斜视的诊断，临床上常用的测量斜视角的方法有：角膜反光点位置测定法、同视机检查法、三棱镜配合遮眼法。 7.此外，还有斜视计测量斜视角法，马氏杆 加三棱镜检查法、视野计测量法等。