吸入性损伤 疾病

吸入性损伤的典型症状

典型症状：

咳痰 咳嗽 昏迷 呼吸音减弱 呼吸音低 呼吸衰竭 呼吸困难 呼吸道阻塞 喉头水肿 发绀

症状内容：

临床表现

中，重度吸入性损伤，随着病程的发展，表现出不同的临床和病理变化，因而将其分为三个时期。

1、呼吸功能不全期

重度吸入性损伤，伤后2天内为呼吸功能不全期，其主要表现呼吸困难，一般持续4～5天后，渐好转或恶化致呼吸衰竭 而死亡，呼吸困难是由于广泛支气管损伤或含有肺实质损伤，引起通气，换气障碍，通气与血流灌注比例失调，导致进行性低气血症，血PaC2＜7.8kPa，肺部听诊可闻及干，湿罗音及哮鸣音。

2、肺水肿期

肺水肿最早可发生于伤后一小时内，多数于伤后4天内发生，临床上具有明显的肺水肿症状，其主要是肺毛细血管通透性增加，气道梗阻，通气障碍，造成组织缺氧所致，此时并无左心衰竭 ，若早期治疗不当，输液量过多，更易发生肺水肿。

3、感染期

伤后3～14天，病程进入感染期，由于气管，支气管粘膜纤毛受损，造成气道机械性清除异物的功能障碍，同时局部及全身免疫功能下降，损伤肺对细菌的易感增强，气道粘膜坏死脱落，可形成溃疡，长期不愈，成为肺部感染灶，肺部感染往往继发于机械性阻塞和肺不张，严重感染者可诱发全身性感染。

临床分类

关于吸入性损伤的分类标准尚不统一，有的按病情严重程度分为轻，中，重三类或轻，重两类；有的按损伤部位分为上，下气道及肺实质损伤，目前国内多数采用三度分类法。

1、轻度吸入性损伤

指声门以上，包括鼻，咽和声门的损伤，临床表现鼻咽部疼痛，咳嗽 ，唾液增多，有吞咽困难 ；局部粘膜充血 ，肿胀或形成水泡 ，或粘膜糜烂，坏死，病人无声音嘶哑 及呼吸困难 ，肺部听诊无异常。

2、中度吸入性损伤

指气管隆突以上，包括咽喉和气管的损伤，临床表现为刺激怀咳嗽，声音嘶哑，呼吸困难，痰中可衾 碳粒及脱落之气管粘膜，喉头水肿 导致气道梗阻，出现吸气性喘鸣，肺部听诊呼吸音减弱 或粗糙，偶可闻及哮鸣音 及干罗音，患者常并发气管炎和吸入性肺炎。

3、重度吸入性损伤

指支气管以下部位，包括支气管及肌实质的损伤，临床表现为伤后立即或几小时内出现严重呼吸困难，切开气管扣不能缓解；进行性缺氧，口唇发绀 ，心率增快 ，躁动，谵妄 或昏迷 ；咳嗽多痰，可早期出现肺水肿，咳血 性泡沫样痰；坏死内膜脱落，可致肺不张 或窒息 ，肺部听诊呼吸音低 ，粗糙，可闻及哮鸣音，之后出现干，湿罗音，严重的肺实质损伤病人，伤后几小时内可因肺泡广泛损害和严重支气管痉挛 导致急性呼吸功能衰竭 而死亡。