下腔静脉后输尿管 （环绕腔静脉输尿管） 疾病

下腔静脉后输尿管的发病原因

(一)发病原因

在胚胎期后主静脉，下主静脉及上主静脉3对静脉的分支互相吻合在两侧形成静脉环，胚胎12周时，后肾从骨盆上升，穿越此环到腰部，故此环又称肾环，输尿管从中经过;当后主静脉萎缩时，其血液循环由下主静脉及其分支承担，下腔静脉由肾环后面形成，因此输尿管的位置应在下腔静脉的前方，如果后主静脉不萎缩，代替了肾环后面的部分，肾环前面即变成了下腔静脉，使输尿管位置为下腔静脉的后方;如静脉环的腹侧不消失，因为有右下主静脉在背侧及腹侧，故形成双下腔静脉，导致右输尿管位于双下腔静脉间。

(二)发病机制

本病实际畸形主要是下腔静脉发育异常，而不是输尿管发育异常。

典型病例是右侧输尿管绕过腔静脉之后走向中线，再从内向外沿正常路径至膀胱，肾盂及上段输尿管扩张，但一般没有梗阻，Bateson等(1969)将该下腔静脉后输尿管分为2种临床类型：Ⅰ型，有肾积水及梗阻，梗阻近端输尿管呈鱼钩样，较常见;Ⅱ型，没有肾积水或仅有轻度肾积水，此型输尿管在更高位置走向腔静脉之后，肾盂及输尿管几乎呈水平位，无扭曲，如有梗阻是因位于腔静脉侧壁的输尿管受椎旁组织的压迫所致，Ⅰ型梗阻部位在髂腰肌缘，该点是输尿管先向头侧，再走向腔静脉后。