系膜增生性肾小球肾炎 （膜性肾病） 疾病

典型症状

慢性肾功能不全 血尿 血尿伴蛋白尿 腰痛伴肾区叩击痛

• 建议就诊科室：

  肾病内科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

血常规 尿常规 经皮肾镜检查 肾功能检查

重点检查项目

实验室检查： 1.尿液检查： 常有明显异常，镜检可见肾小球源性血尿，尿中红细胞呈多形性改变，血尿发生率占70%～90%，常为镜下血尿。尿蛋白常为非选择性。尿中可出现C3 和α2 巨球蛋白等大分子蛋白。 2.血液检查 ：肾功能早期大多正常，少数肾小球滤过率下降。血清IgG 水平可轻度下降，极少数病例C4 水平降低，部分病例血中IgM 或IgG 循环免疫复合物呈阳性。血清IgA 水平不高，补体C3 正常，抗链菌素“O”滴度一般正常，抗核抗体和类风湿因子阴性。

诊断鉴别

诊断MPGN需要排除所有继发性因素，如乙型肝炎或丙型肝炎、艾滋病、其他感染或结缔组织病。MPGN的诊断主要通过组织病理学的检查，随着丙型肝炎相关性MPGN、HIV相关MPGNC的日趋流行，对表面上看似原发性MPGN的患者必须做相应的血清学检查。常见需要鉴别的疾病有： 1.糖尿病肾病： MPGN的结节状损害出现在大多数肾小球中，而糖尿病肾病发生结节状损害的小球相对较少，另外从免疫病理学上可以进行鉴别。 2.淀粉样变肾病 HE、刚果红染色及电镜下完全可以鉴别。 3.轻链肾炎 ：光镜下与MPGN难以鉴别，免疫病理学可以明确区分。 4.狼疮性肾炎： 慢性低补体血症应与狼疮性肾炎进行鉴别。狼疮性肾炎可以出现多种类型的病理学改变，如可出现类似于Ⅰ、Ⅲ型MPGN样的改变，但狼疮性肾炎在肾小球内可有IgG、IgM、IgA、C3、C4、C1q的沉积，即“满堂亮”表现，而MPGN同时出现多种免疫球蛋白及补体沉积的情形罕见。