细菌性痢疾 （菌痢，志贺菌病，acillarydysentery，bacillary dysentery） 疾病

细菌性痢疾的治疗内容

治疗方式：

药物治疗 对症治疗 支持性治疗

治疗内容：

细菌性痢疾西医治疗方法 (一)急性菌痢的治疗 　　 1.一般疗法和对症疗法　 病人应予胃肠道隔离(至症状消失，大便培养连续二次阴性为止)和卧床休息。饮食一般以流质或半流质为宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物。恢复期中可按具体情况逐渐恢复正常饮食。有失水现象者可给予口服补液盐。如有呕吐等而不能由口摄入时，则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注，注射量视失水程度 而定，以保持水和电解质平衡。有酸中毒者，酌情给予碱性液体。对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷，忌用显著抑制肠蠕动的药物，以免延长病程和排菌时间。 这类药物虽可减轻肠痉挛和缓解腹泻，在一定程度上可减少肠壁分泌。但实际上腹泻是机体防御功能的一种表现，且可排队一定数量的致病菌和肠毒素，因此不宜长 期使用解痉剂或抑制肠蠕动的药物。特别对伴高热、毒血症或粘液脓血便患者，应避免使用，以免加重病情。婴幼儿也不宜使用此类药物。能够作用和影响肠道动力 的药物有阿托品、颠茄合剂、度冷丁、可待因、吗啡、樟脑酊、苯乙哌啶和盐酸氯苯哌酰胺等。 　　 2.病原治疗　 近年来痢疾杆菌的耐药菌株，尤其是多重耐药菌株渐见增多，粪便培养检得致病菌时需作药敏试验，以指导合理用药。 (1)喹诺酮类 ；(2)磺胺类药 ； ⑶抗生素。 (二)慢性菌痢的治疗　 需长期、系统治疗。应尽可能地多次进行大便培养及细菌药敏试验，必要时进行乙状结肠镜检查，作为选用药物及衡量疗效的参考。 　　 1. 抗生素的应用：　 首先要抓紧致病菌的分离鉴定和药敏检测，致病菌不敏感或过去曾用的无效药物暂不宜采用。大多主张联合应用两种不同类的抗菌药物，剂量充足，疗程须较长且需重复1～3疗程。可供选用药物同急性菌痢。 　　 2.菌苗治疗：应用自身菌苗或混合菌苗。 3.局部灌肠疗法： 使较高浓度的药物直接作用于病变部位，以增强杀菌作用，并刺激肉芽组织新生，一般作保留灌肠。 4.肠道紊乱的处理：可酌情用镇静、解痉剂 5.肠道菌群失调的处理：限制乳类和豆制品 本型来势迅猛，应及时针对病情采取综合性措施抢救。 　　 1.抗菌治疗：采用庆大霉素或阿米卡星与氨苄西林静脉注射。 2.高热和惊厥的治疗：控制高热与惊厥退热可用物理降温。　 3.循环衰竭的处理：　　 ⑴扩充血容量：因有效循环血量减少，应予补充血容量，可快速静脉输入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化钠溶液。 (2)抗凝治疗：有DIC者采用肝素抗凝疗法。 (3)肾上腺皮质激素的应用：氢化可的松每日5～10mg/kg静脉滴注，可减轻中毒症状、降低周围血管阻力、加强心肌收缩、减轻脑水肿、保护细胞和改善代谢，成人200～500mg/日，一般用药3～5天。 　 (4)血管活性药物的应用：山莨菪碱、阿托品。 (5)强心治疗：有左心衰和肺水肿者，应给予西地兰等治疗。 　　 4.治疗呼吸衰竭：　 应保持呼吸道通畅、给氧、脱水疗法(如应用甘露醇或山梨醇)、严格控制入液量。必要时给予山梗菜碱、尼可刹米等肌注或静注。重危病例应给予呼吸监护，气管插管或应用人工呼吸器。 　　 5.纠正水与电解质紊乱。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）