细菌性肺炎 （肺感，下呼吸道感染，肺热症） 疾病

细菌性肺炎的典型症状

典型症状：

咳嗽 惊厥 急性病容 肌肉酸痛 呼吸困难 高热 感染性赘生物 干咳 乏力 恶心

症状内容：

根据典型的症状，体征和X线检查常可建立肺炎的临床诊断。

一、病史、症状：

常有受寒，劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病，心力衰竭 等基础疾病，三分之一患者病前有上呼吸道感染史，多数起病较急，部分革兰阴性杆菌肺炎，老年人肺炎，医院内肺炎起病隐匿，多有畏寒 ，发热，咳嗽 ，咳痰，胸痛 等症状，发热常见，多为持续高热 ，抗生素治疗后热型可不典型，咳嗽，咳痰甚多，早期为干咳 ，渐有咳痰，痰量多少不一，痰液多呈脓性，金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性；肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰 ；肺炎杆菌肺炎为砖红色粘冻样；绿脓杆菌肺炎呈淡绿色；厌氧菌感染常伴臭味，抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见，少数有咯血 和呼吸困难 ，部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛，下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易误诊为急腹症 ，全身症状有头痛 ，肌肉酸痛 ，乏力 ，少数出现恶心 ，呕吐，腹胀 ，腹泻 等胃肠道症状 ，重症患者可有嗜睡 ，意识障碍 ，惊厥 等神经系统症状。

二、体征：

体检病人呈急性病容 ，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动，常有不同程度的紫绀 和心动过速 ，少数可出现休克 （在24小时内血压骤降至10.6/6.7kPa以下甚至测不出，伴烦躁，面色苍白 ，四肢厥冷，少尿 ，心动过速和心音减弱等），多见于老年，肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹 ，早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿罗音，随疾病发展，渐出现典型体征，单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱，叩诊音浊，呼吸音降低和湿性罗音，实变体征常提示为细菌性感染，老年人肺炎，革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎，多同时累及双侧，查体有背部两个肺湿性罗音。

血白细胞总数和中性粒细胞多有升高，老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高，肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重，动脉血氧分压常显示下降。