小儿支气管肺发育不全 疾病

小儿支气管肺发育不全的发病原因

(一)发病原因

病因至今未完全明了，可能诱发BPD原因有：

1.高浓度氧。

2.机械正压通气损伤。

3.慢性炎症。

4.过多水盐摄入，即输液量过多。

5.动脉导管未闭 伴心衰。

6.肺成熟度差。

7.生产时窒息，本病又可见于足月新生儿患胎粪吸入，持续肺动脉高压 ，先天性心肺疾患，颅内出血或败血症 休克 应用机械通气治疗后，有学者在新生羊羔吸入高浓度氧，不论用否机械通气均可引起类似BPD变化，有人认为任何原因引起的慢性肺水肿 均可妨碍不成熟肺出生后的肺发育，近有报道胃食管反流可使支气管肺发育不良病程迁延。

(二)发病机制

1.高浓度吸氧： 有报告吸入高浓度氧后，氧在体内的中间代谢产物如过氧化物，自由基，羟离子，过氧化氢，单态氧等是具有高度活性的自由基，可以氧化细胞膜的不饱和脂类和细胞内的巯基酶，谷胱甘肽酶，辅酶A等，干扰细胞的代谢，进而损害其结构，同时吸高浓度氧后上皮细胞的纤毛活动消失，黏液积聚 在肺内后,上皮细胞异生，功能退化，导致肺部慢性病变。

2.气压伤： 正压呼吸吸气峰压过高，吸气时间过长肺过度膨胀，可产生支气管肺发育不良。

3.早产 ： 早产儿 体内抗氧化酶系统不足，对氧敏感;早产儿易发生肺内透明膜病，需要机械通气，因气道阻力高，肺顺应性降低，人工通气易导致肺泡，小支气管损伤;早产儿易发生动脉导管未闭，导致肺水肿;早产儿体内维生素A，维生素E缺乏。

4.其他因素： 肺部慢性炎症，出生时窒息，水盐输入过多，先心病心衰所致慢性肺水肿，妨碍出生后肺的发育，促进BPD的发生。