小儿直肠脱垂 疾病

典型症状

充血 肛门括约肌松弛 咳嗽 溃疡 水肿 血运障碍 直肠脱垂

• 建议就诊科室：

  肛肠科 外科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  病因治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 直肠指检 血常规 便常规 直肠镜检查

重点检查项目

一般血、尿、便常规检查均正常。 必要时可做肛门镜检查，可确认。病人下蹲后用力摒气，使直肠脱出。部分脱垂可见圆形、红色、表面光滑的肿物，粘膜皱襞呈“放射状”;脱出长度一般不超过3cm;指诊仅触及两层折叠的粘膜;直肠指检时感到肛管括约肌收缩无力.嘱病人用力收缩时，仅略有收缩感觉。若为完全性直肠脱垂，表面粘膜有“同心环”皱襞;脱出较长，脱出部分为两层肠壁折叠，触诊较厚;直肠指检时见肛门口扩大，感到肛管括约肌松弛无力;当肛管并未脱垂时，肛门与脱出肠管之间有环状深沟。乙状结肠镜检可见到远端直肠充血、水肿。造影检查时可见到近端直肠套入远端盲肠内。

诊断鉴别

诊断 根据病史及外观即可诊断，便后能自行回缩的病例，嘱患儿于蹲位用力排便后观察，并行直肠指诊，常可发现肛门括约肌松弛 ，如直肠不完全脱垂，脱出之黏膜表面呈纵行沟纹，如直肠完全脱垂，黏膜表面呈环状皱襞。 鉴别诊断 需与严重肠套叠 的套入部自肛门脱出者及直肠息肉 相鉴别，直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物，必须注意肠套叠有时也能需与严重肠套叠的套入部自肛门脱出者及直肠息肉相鉴别，直肠息肉也可由肛门脱出，为较小圆形光滑之肿物，Ⅲ度脱垂如用手指检查可触及直肠肛管与脱垂肠管间的黏膜反折，依据病史及体征不难鉴别。