小儿言语和语言障碍 （沟通障碍） 疾病

小儿言语和语言障碍的典型症状

典型症状：

增殖体肥大 语言发育迟缓 婴儿说话晚 听不懂别人及自己说的话 说话时字词不能连续 声音嘶哑 声带麻痹 口齿不清 构音不清 喘息

症状内容：

1.构音异常 即说话不清晰，有的小儿是个别发音的错误，有的则是很多的错误，以致他人听不懂，常见的构音异常有以下几种：

(1)舌根音化：即以舌根音如g，k，h代替大多数语音，例如把“耳朵”说成“耳郭”，“草莓”说成“考莓”，“头发太长”说成“头发盖扛”，这些儿童常常用舌根磨擦音代替舌前位的发音。

(2)舌前音化：即以舌前音d，t代替某些语音，例如“乌龟”说成“乌堆”，“公园”说成“东园”，“裤子”说成“兔子”。

(3)不送气音化：汉语中有许多音如p，t，k，c，s等是送气音，当儿童把送气音用不送气的音作替代，即为错误，如“婆婆”说成“跛跛”，“泡泡”说成“抱抱”，说明儿童气流与语音协调的问题。

(4)省略音化：即省略语音的某些部分，例如：“飞机”省略辅音“飞”后变“飞一”;或把复韵母ao，ie，iu，ang等省略或简单化，如把“蚊子”说成“无子”，“汪汪”说成“娃娃”。

2.嗓音问题 嗓音问题可以是功能性的，也可以是器质性的，表现为音调，响度，音质共鸣的异常，这些异常可以单独存在，但常同时存在言语或语言的问题，从而形成复合的沟通障碍。

最常见的音质问题是声音嘶哑 ，持久的或进行性的声音嘶哑，特别是伴有喘鸣或可听得见的呼吸音，需要进一步用纤维镜检查，以发现咽乳头状瘤，先天性声门蹼，或声带结节 ，儿童声带结节常常因为大声说话或不停地说话所致，声带襞麻痹 表现为嗓音柔软或缺如，弱的，喘息 样的哭声。

共鸣异常表现为鼻音过重或过轻，儿童腭裂，黏膜下腭裂，神经功能障碍影响声门关闭问题造成鼻音过重;而严重上呼吸道感染或鼻炎可造成鼻音过轻，儿童腺样增殖体肥大 可出现慢性的无鼻音的发声。

3.流利性问题 儿童说话流利性问题表现为说话中有停顿，重复，延长和阻塞现象，常始于2岁半～4岁的儿童。

(1)重复：小儿在言语和语言发展过程中，重复可看作是正常现象，但是当重复过于频繁，每1000个词语中超过50次重复，需要干预。

(2)延长：在说某词语时拖长某一声音。

(3)联带动作：当小儿说话不流利时，伴随一些动作如面部扭曲，张大嘴，伸舌，瞪眼，下颌抽搐 等。

(4)语言问题：儿童语言问题常用语言迟缓和语言障碍的术语，语言迟缓指儿童语言发育遵循正常儿童的顺序，但速度较慢，语言障碍指儿童语言发育偏离了正常的顺序，语言学习方式常有差异。

临床上明显的表现为语言表达问题，有些儿童迟迟不说话，有的说话明显少于同龄儿童，一般将儿童语言问题分为3种类型：

①语言表达障碍：小儿语言的理解正常，但表达特别困难，无生理性缺陷所致的发音困难。

②语言感受和表达的混合性障碍：小儿能听到声音，但不解其意;能理解手势或姿势，能学习阅读但不会表达。

③语言信息处理问题：小儿说话流利，但内容非常肤浅，而且在语言交流中，难以保持话题，小儿只关注自己所选择的话题上。