小儿营养不良 疾病

小儿营养不良的发病原因

喂养不当（35%）：长期摄食不足，如母乳不足又未能及早添加辅食；人工喂养者，食物的质和量未能满足需要，如乳类稀释过度，或单纯用淀粉类食品喂哺；突然断奶，婴儿不能适应新的食品等。

饮食习惯不良（30%）：饮食不定时，偏食，反刍习惯或神经呕吐等。

疾病因素（35%）：疾病影响食欲，妨碍食物的消化，吸收和利用，并增加机体的消耗，易引起营养不良的常见疾病有：迁延性婴儿腹泻 ，慢性肠炎或痢疾，各种酶缺乏所致的吸收不良综合征 ，肠寄生虫病，结核病，麻疹 ，反复呼吸道感染，慢性尿路感染 等，某些消化道先天畸形（如唇裂 ，腭裂 ，先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等）和严重的先天性心脏病 均可致喂养困难：某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化，吸收和利用。

早产 和双胎易引起营养不良，宫内感染，孕母疾病或营养低下，胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞，为婴儿营养不良的先决条件。

重度营养不良大多由于多种因素所致。

病理及病理生理

轻度营养不良的病理改变仅为皮下脂肪减少，肌肉轻度萎缩，机体其它组织，器官的病理改变尚不明显，重度营养不良则常有肠壁变薄，粘膜皱襞消失，心肌纤维混浊肿胀 ，肝脏脂肪浸润，淋巴和胸腺显著萎缩，各脏器均见缩小，从面产生一系列理生理改变。

由于糖元不足或消耗过多常致低血糖 症，体内脂肪大量消耗，使血清胆固醇下降，蛋白摄入不足而消耗增加形成负氮平衡，细胞外液常呈低渗状态，血钾，血钙偏低，常并有锌及其它微量元素缺乏，消化液及酶分泌减少，活性减低，影响各种营养素消化吸收，心肌收缩力减弱，心搏出量减少，血压偏低，脉搏细弱，肾浓缩能力减低，尿比重下降，神经系统调节功能失常，运动和语言发育迟缓，细胞和体液免疫功能低下，易并发各种感染，结核菌素试验可呈阴性反应。