小儿预激综合征 疾病

典型症状

猝死 面色苍白 室颤 心动过速 食欲较差

• 建议就诊科室：

  外科 心血管外科 内科 心血管内科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 物理治疗 康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 血清乳酸脱氢酶（LDH） 血清肌酸激酶 门冬氨酸氨基转移酶(AST) 血液电解质检查 血液酸碱度（pH） 多普勒超声心动图 尿常规 血常规 便常规 胸部平片 胸部CT检查

重点检查项目

一般常规检查无异常，应常规做心肌酶测定，血电解值，pH值和免疫功能等检查， 常规做心电图，超声心动图和胸片检查，预激综合征的心电图改变，一般分为典型及变异型两种： 1.典型预激综合征 (1)P-R间期缩短：婴幼儿0.08s以内，年长儿0.10s以内，成人0.12s以内。 (2)QRS波时间增宽：婴幼儿在0.08s以上，年长儿0.10s 以上，成人0.12s以上。 (3)QRS波型：开始部分粗钝，挫折，形成预激波。 (4)P-J时间：正常，婴幼儿0.20s以内，年长儿0.24s以内，成人0.26s以内，典型预激综合征是由于房室副束或房束副束及束室副束并存而产生，根据预激图型分为3型： ①A型：预激的心室肌为左室后底部，预激波和QRS波主波在V1，V2和V5，V6导联均向上。 ②B型：右室外侧壁预激，预激波和QRS主波在V1，V2导联向下，而V5，V6导联向上，电轴左偏。 ③C型：左室侧壁预激，预激波及QRS波在V1，V2导联向上，而V5，V6导联向下，电轴右偏。 2.变异型预激综合征 可仅有P-R间期缩短，而QRS波正常，由房束副束引起，又称L-G-L综合征求意见(Lown-Ganong-Levine syndrome);或仅有QRS波增宽，并有预激波而P-R间期正常，由束室副束引起，典型预激综合征最常见(图6)，新生儿期A型较B型多，年长儿两型近似，B型多见于器质性心脏病病人。

诊断鉴别

预激综合征为一心电图诊断，常于心电图检查时偶然被发现，或因发生阵发性室上性心动过速 而引起注意，新生儿期预激综合征多于1岁以后可自行消失，或演变为隐型，此与新生儿期传导系统尚保留胚胎期的房室之间心肌纤维的连续有关，大约一半以上的患儿发生阵发性室上性心动过速，有时出现期前收缩，此种心动过速往往反复发作，尤其初次发病年龄在1岁以后者更易复发，预激综合征，心室激动顺序异常，故可产生与心室肥厚或束支传导阻滞相类似的图形，如不注意P-R间期缩短，而仅注意QRS波增宽，往往可造成误诊，B型预激综合征可误诊为左束支传导阻滞 ，C型可误诊为右束支传导阻滞 ，鉴别见表1，A型可误诊为右室肥厚，但后者电轴右偏，P-R间期正常。