小儿硬脊膜外脓肿 疾病

典型症状

小儿哭闹不安 强迫性体位 大小便潴留 腹痛 括约肌功能障碍 寒战 神经根刺激 瘫痪

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

白细胞数 尿常规 血常规 便常规 脊椎平片 脊柱MRI检查

重点检查项目

1.外周血象：白细胞计数和中性粒细胞增高，可出现核左移和中毒性颗粒。 2.腰椎穿刺检查：腰椎穿刺抽出脓液是确诊的直接证据，但腰穿有引起蛛网膜下腔感染的危险，操作中应小心逐步进针，针刺过黄韧带后，应回吸有无脓液，如一旦抽出脓液即可拔针;腰穿针未抽出脓液而进入蛛网膜下腔时，可见有清亮的脑脊液流出，化验检查可见白细胞数和蛋白量增高，动力试验可见有梗阻表现。 3.脊柱X线平片：除非合并有相邻椎体的骨髓炎时才有异常发现，多表现为椎体的骨质溶解，破坏。 4.MRI 典型表现为：T1呈低或等信号，T2呈高信号的硬膜外占位，椎体骨髓炎时可见松质骨，受累的间盘及椎旁的软组织信号的降低，增强扫描时可见脓壁的环状薄壁强化，有大量肉芽组织形成时则表现为不规则团块状强化。

诊断鉴别

典型的病史，病变部位脊柱的压痛或叩击痛，再结合实验室和辅助检查，对本病的诊断并不困难。 需和急性横贯性脊髓炎 ，脊神经节肿瘤及椎间盘突出相鉴别，胸腰段脓肿引起剧烈腹痛 时，注意与急性阑尾炎 相鉴别。