小儿神经性厌食 疾病

小儿神经性厌食的发病原因

(一)发病原因

该障碍病因尚不明确，可能是遗传因素和环境因素共同作用的结果。

(二)发病机制

1.生物学因素：有研究报道该障碍同卵双生子同病率(54%～55%)明显高于异卵双生子同病率(7%～9%);该障碍具有家族聚集倾向，先证者的女性一级亲属的患病率是一般人群的8倍;该障碍患者的女性一级亲属中患情感障碍 的比例也明显高于正常对照，因此提示该障碍与遗传因素有关，此外，有研究报道该障碍患者存在下丘脑-垂体-性腺轴功能增强或脑脊液中5-羟色胺(5-HT)，去甲肾上腺素(NE)含量异常，虽然大多数情况下这些异常继发于饥饿，但一旦出现这些异常，可使该病持续或恶化，最近有学者观察到，患者的体重恢复正常后，其5-羟色胺的活动也增强，这可以解释为什么患者在症状活跃期会出现强迫症 状和其他异常行为。

2.社会心理因素

(1)以瘦为美的社会文化：崇尚苗条，骨感，鼓吹瘦是魅力和自控能力的表现，在20世纪50年代这股时尚之风日盛，时至今日仍未衰减，这股风也必然影响着追求时尚的现代青少年，使她们盲目地追求苗条;某些特殊职业者，如芭蕾舞演员，时装模特等更是迎合这种社会时尚;职业竞争的日益激烈，使年轻女性产生严重的心理负担，使她们追求完美化，以适应社会的需要，而消瘦也是完美的标志之一，这些都在神经性厌食的发生中起一定作用。

(2)不良的家庭环境：在发病中可能也起一定的作用，有研究报道该障碍患者多有喜欢支配的，过度干涉的母亲和被动的，说话不管用的父亲，家庭结构趋于约束，刻板，过度保护，回避冲突。

(3)人格特征：患者常对自我不满，多采取自我厌弃的态度，存在回避性人格特征，过度顺从他人的愿望，思维刻板，或追求尽善尽美，或童年时遭受性虐待，这些也与此障碍的发生有关。