小儿尿崩症 疾病

小儿尿崩症应该做哪些检查？

检查项目：

尿比重尿常规尿量尿渗透压尿糖血浆抗利尿激素（ADH）血液电解质检查血液生化六项检查禁水加压素试验禁水试验肾功能检查颅脑MRI检查血压

检查内容：

1.尿比重 测定 尿崩症者尿比重多在1.001～1.005。

2.血，尿渗透压 测定 尿崩症者尿渗透压为50～200mmol/L，血渗透压正常或增高。

3.血肾功能及电解质检查 如有肾脏受累，可有不同程度的肾功能异常，尿崩症者通常尿常规 正常，尿糖 阴性，血钠正常或稍高。

4.ADH测定 中枢性尿崩症者血中ADH浓度降低，由于测定方法比较复杂，特异性及灵敏度都不高，故需通过动态观察，血循环中ADH浓度一般在10µU/ml。

5.尿崩症特殊实验室检查

(1)禁水试验 (water-deprivation test)：主要用于鉴定尿崩症和精神性烦渴，于早晨8时开始，试验前先排尿，测体重，尿量 ，尿比重及尿渗透压，测血钠和血浆渗透压，于1h内给饮水20ml/kg，随后禁饮6～8h，每1小时收集一次尿，测尿量，尿比重及尿渗透压，共收集6次，试验结束时采血测血钠及血浆渗透压，如果病人排尿甚多，虽然禁饮还不到6h，而体重已较原来下降3%～5%，或血压 明显下降，立即停止试验，正常人禁水后不出现严重的脱水症状，血渗透压变化不大，尿量明显减少，尿比重超过1.015，尿渗透压超过800mmol/L，尿渗透压与血浆渗透压比率大于2.5;完全性尿崩症病人尿量无明显减少，比重<1.010，尿渗透压<280mmol/L，血浆渗透压>300mmol/L，尿渗透压低于血渗透压;而部分性尿崩症血浆渗透压最高值<300mmol/L;若尿比重最高达1.015以上，尿渗透压达300mmol/L，或尿渗透压与血渗透压比率大于等于2，则提示ADH分泌量正常，为精神性烦渴。

(2)禁饮结合加压素试验：用于中枢性尿崩症与肾性尿崩症的鉴别，先禁水，每小时收集尿一次，测尿比重及渗透压，待连续两次尿渗透压的差<30mmol/L时，注射水溶性加压素0.1U/kg，注射后每1小时测定尿比重或尿渗透压，连续2～4次，正常人注射加压素后，尿渗透压不能较禁饮后再升高，少数增高不超过5%，有时还稍降低，中枢性尿崩症者禁饮后，尿渗透压不能显著升高，但在注射加压素后，尿渗透压升高，且超过血浆渗透压，尿量明显减少，比重达1.015以上甚至1.020，尿渗透压达300mmol/L以上;部分性中枢性尿崩症病人，禁饮后尿渗透压能够升高，可超过血浆渗透压，注射加压素后，尿渗透压可进一步升高;如用加压素后反应不良，尿量及比重，尿渗透压无明显变化，可诊断为肾性尿崩症。

头颅MRI检查，可了解下丘脑和垂体的形态改变，排除颅内肿瘤，同时有侏儒症者可发现垂体容量变小，必要时需定期重复头颅MRI检查，头颅MRI神经垂体被破坏后，图像中神经垂体的亮点消失，一般尿崩症者其神经垂体高信号区消失。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）