小儿慢性硬膜下血肿 疾病

典型症状

定位体征 颅内压增高 前囟张力增高 轻瘫 视网膜出血 嗜睡 头昏 头颅增大 头痛 眼底改变

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

尿常规 颅脑超声检查 颅脑CT检查 血常规 便常规 头颅平片 颅脑MRI检查 CT造影增强扫描

重点检查项目

可做诊断性穿刺，穿刺部位多选在前囟侧角距中线3cm处，45°进针0.5cm，即可到达硬膜下腔，可见有大量陈旧棕色或褐色液流出，即可明确诊断。 头颅CT扫描多表现为颅骨内板下“新月形”密度均匀的稍低密度占位，但密度值却稍高于脑脊液的密度，原因是其中蛋白的含量增高，增强扫描可见血肿的包膜强化。

诊断鉴别

年龄小于6个月，有轻微的外伤或产伤病史，经过一段时间后逐渐出现头围增大，慢性颅内压增高症状，并伴有局灶性神经功能受损体征时，应考虑有慢性硬膜下血 肿的可能，应结合病史做头颅CT扫描，对于高度怀疑的患儿还可行诊断性穿刺，有大量陈旧棕色或褐色液流出，诊断多可明确。 与引起颅内压慢性增高的疾病相鉴别，如先天性脑积水 患儿，硬膜下积液，颅内占位性病变患儿，借助脑CT和诊断性穿刺及病史可助诊断。