小儿赖特综合征 疾病

小儿赖特综合征的典型症状

典型症状：

畏光 偏瘫 尿道分泌粘液或脓性分泌物 腊肠趾 角膜炎 角膜溃疡 关节疼痛 骨膜炎 传导阻滞 背痛

症状内容：

90%患者在前驱感染后3～30天(多数在2周内)发病，首发症状以尿道炎居多，其次为结膜炎和关节炎，80%的患者有中～高度发热，每天1～2个高峰，多不受退热药影响，通常持续10～40天自行缓解，热退后多伴有关节炎消退。

1.泌尿，生殖系表现 该系统症状的发生率达90%以上，最常见为尿道炎，可有浆液性或浆液脓性分泌物 ，排尿时有烧灼感或剧痛 ，尿道口红肿，可并发膀胱炎，也可见龟头炎，发生率为23%～50%，表现为无痛性浅表糜烂，周围为环状红斑，起病时可仅为小疱，破裂后形成浅表糜烂，包皮的冠状缘及龟头附近也被波及，有时龟头炎可先于其他症状出现，或仅有龟头炎而无尿 道炎，女性患者尿道炎较少见。

2.关节症状 关节症状在三联征 中最为突出，发生率达90%以上，有剧烈疼痛 及烧灼感，进而肿胀，关节炎多在病程第2周出现，从单关节受累发展至多关节，好发于负重的下肢关节，如膝关节及踝关节，也见于手指，足趾，腕，髋，脊柱关节，应用镇痛剂后数天内即可缓解，一般预后良好，据报道有5%残留足关节的永久畸形，关节渗出液培养无菌生长。

3.肌肉骨骼病变 除关节炎外，瑞特综合征还表现有三种典型的肌肉骨骼病变：

(1)腊肠指(趾)(sausage digit toes)：整个手指或足趾的弥漫肿胀，称腊肠指(趾)(sausage digit toes)。

(2)骨膜炎 ：尤其在跟腱或髌腱附着点的肿胀或触痛，跟骨底面和足底筋膜炎，常引起“痛性足跟综合征”。

(3)骶髂关节炎：下背痛 ，多系骶髂关节炎所致，常为非对称性，经常并发韧带骨赘。

4.眼部症状 2/3的病例有眼部症状，眼结合膜炎是本病三联征之一，一般先从下眼睑开始，呈均匀平坦光滑略带紫色，轻度者可无症状，中度结膜炎患者眼内有沙砾感并有稀薄浆液性分泌物，在睑结膜及穹隆部呈均匀性炎症，局部充血 可扩展至球结合膜部，重症病例有眼痛 ，畏光 等症状及球结膜水肿 ，病变多为两侧性，80%患者的结膜炎在1～4周内自行缓解，此外，尚可见到角膜炎 ，巩膜炎，虹膜炎，虹膜睫状体炎，角膜溃疡 等，角膜炎的发生率为3%～8%，眼症状可在数天或数周内消失。

5.其他症状 皮肤黏膜病变常见，皮疹初起为淡黄色水疱，继而破溃后形成溃疡，多发生于生殖器，掌跖，上腭，咽部，皮疹常结痂 和上皮角化，口腔病变也可见于舌，颊，唇和软腭的黏膜，在悬雍垂及扁桃体周围可见进行性融合性红斑，舌面上见红色乳头或表浅糜烂，约10%患者可有心脏异常，如心肌炎或心包炎 ，心电图呈各个部位的传导阻滞 ，约1%患者有神经系统异常，常见者为多发性周围神经炎，暂时性偏瘫 和脑膜脑炎，呼吸道病变占8%，可表现为肺部浸润病灶及胸膜炎，尚见腹泻 ，腮腺肿大 等表现。