小儿抗利尿激素分泌异常综合征 疾病

小儿抗利尿激素分泌异常综合征的发病原因

(一)发病原因

SIADH发生的原因可以是非内分泌的异位性ADH分泌增多，或是ADH调节功能紊乱，如肺疾患(肺炎 ，肺结核 ，哮喘 持续状态);中枢神经系统疾病(脑膜炎 ，脑炎，脑脓肿 ，脑肿瘤，脑外伤，急性感染性神经根炎，蛛网膜下腔出血 和脑血管病变)可产生ADH样物质，另外，低氧血症时，心搏出量下降，也可刺激ADH的分泌，一些恶性肿瘤如肺癌 ，十二指肠癌，胰腺癌 ，前列腺癌 ，胸腺癌 等，这些肿瘤细胞可产生ADH，属异源性激素分泌肿瘤，这种情况在小儿少见，有些药物如氯磺丙脲，长春新碱，安妥明(氯贝丁酯)和噻嗪类可以使肾小管对ADH敏感性增强或作用于下丘脑的神经细胞，使ADH分泌增加，还有原因不明的SIADH，新生儿窒息 ，颅内出血等均可引起本病。

(二)发病机制

由于ADH分泌增多，肾小管吸收水分增加，体内水潴留，体液容量增加及稀释性低钠血症 ，为了维持细胞内外渗透压平衡，水分进入细胞内，造成细胞内水肿 ，特别脑细胞水肿更明显，本病血钠低，但尿钠高，高渗透压尿，尿渗透压超过血渗透压为本病特点，造成高尿钠原因除与肾小管对钠吸收减少，醛固酮分泌受到抑制有关外，还与排钠因子和前列腺素增加有关。