小儿急性呼吸窘迫综合征 （小儿急性呼吸窘迫综合症，小儿休克肺，小儿休克肺综合征，小儿白色肺） 疾病

小儿急性呼吸窘迫综合征的典型症状

典型症状：

中枢性呼吸暂停 呻吟 面色青紫 口唇发绀 急性呼吸困难 呼吸音减弱 呼吸衰竭 呼吸困难 唇部发绀 鼻翼扇动

症状内容：

起病急，多见于严重外伤、休克 、重症感染的病人突然出现呼吸增快，在24～48h可出现严重呼吸窘迫，呼吸时常带鼻音或呻吟 ，有明显发绀 及胸凹陷现象，但多无咳嗽 和血沫痰，肺部体征极少，有时可闻支气管呼吸音及偶闻干湿啰音 ，晚期才有肺部实变体征，如叩浊，呼吸音减低及明显管状呼吸音，典型的临床经过可分为以下4期：

1.急性损伤期：ARDS如系创伤 诱发，急性损伤期的时间较为明确，如系氧中毒所引起则难以确定损伤的时间，此期并无肺或ARDS特征性体征，虽然某些患儿有通气过度，低碳酸血症和呼吸性碱中毒 ，但动脉血氧分压(Pa02)仍正常，胸部听诊及X射线检查正常，原发性损伤在肺部者例外。

2.潜伏期：亦称表面稳定期，继上期之后持续6～48h，此期患儿心，肺功能稳定，但通气过度持续存在，胸片可见细小网状浸润和肺间质性积液，通过连续观察，发现最终发展为ARDS的患儿在此期的血细胞比容，动脉血氧分压，肺血管阻力和pH与不发生ARDS者有明显区别，因此，在此期患儿虽然表面稳定，但有可能发展成为ARDS，需提高警惕。

3.急性呼吸衰竭 期：突然气促，呼吸困难 ，刺激性咳嗽，咳出白色泡沫痰或血痰，心率增快 ，恐惧 感伴有发绀，鼻翼扇动 ，三凹征 ，肺部有时可闻及哮鸣音 ，吸氧及增加通气量后，缺氧状态不见好转。

4.严重生理障碍期：从急性呼吸衰竭期过渡至本期的界线不明显，如患儿出现ARDS不常见的高碳酸血症 时，表明病情转重，但并非不可逆，严重ARDS的慢性肺部病变，需要为时数月的呼吸支持才能消失，但有一些低氧血症 及高碳酸血症的患儿对通气治疗毫无反应，最终死于难治性呼吸衰竭合并代谢紊乱，因此，也称此期为终末期。