虚脱 三凹征 犬吠样咳嗽 咳嗽 昏迷 呼吸困难 高热 干咳 烦躁不安 发绀
1.病史
患儿多为2~5岁的小儿,往往有病毒性上呼吸道感染,麻疹,流感,猩红热等前期感染,前驱期1~2天。
2.临床表现
(1)症状:起病急骤,初始可有刺激性咳嗽 和吸气性喉鸣,继之呈犬吠样咳嗽 ,声嘶,呼吸困难 ,症状的特点为在夜间加剧,当感染沿支气管及细支气管向下扩散时,可使呼吸困难加重,呼气也变得费力,并且时间延长,此时吸气与呼气均困难,病情更为严重,多数患儿有中度至高度发热及全身中毒症状,安静或睡眠时为吸气性呼吸困难,活动或哭闹时呼气与吸气均困难,病情进一步发展,可出现高热 ,严重青紫,烦躁不安 与挣扎,呼吸,心率加快,面色由发绀 转为死灰样苍白,虚脱 ,昏迷 ,若抢救不及时,多因缺氧及全身衰竭 而死亡。
(2)体征:三凹征 明显,可闻及气喘 哮鸣音 或气管拍击音等气道异物体征,双肺呼吸音部分或全部减低,间有干湿啰音 ,胸部X线检查可见支气管炎,肺不张 或肺气肿, 开始有上呼吸道感染的症状,数天后出现干咳 及吸气性喉鸣,继而有犬吠样咳嗽,声音嘶哑 ,痰黏稠不易咳出,出现吸气性呼吸困难和发绀。
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