小儿急性化脓性关节炎 疾病

典型症状

关节疼痛 关节肿胀 食欲不振 软组织肿胀 烦躁不安 关节积液 拒食 白细胞增多

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科 骨关节科

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持治疗 康复治疗

常见问诊内容

涂片 血常规 四肢的骨和关节平片 血液生化六项检查 骨与关节MRI检查 关节腔液检查 关节镜检查

重点检查项目

关节穿刺可得混浊液或黏稠的脓液，细胞数超过4×109/L(4000/mm3)，以中性多核粒细胞为主，关节液中纤维蛋白增加，抽出后很快凝固，糖含量较血内低，涂片 革兰染色可见致病菌。 急性化脓性关节炎的X线检查：早期表现为关节囊积液扩张，如系髋关节则会有股骨头向外移位甚至脱出，感染持续存在，可看到骨脱钙和关节间隙变窄。

诊断鉴别

诊断 若吸出的关节液量少或脓汁稀薄，可先注入1ml生理盐水，然后再抽，关节液要送培养和涂片，明确致病的菌种，这不但有助于诊断，而且对选择适合的药物也有帮助。 起病之初关节液可能为浆液血性，数天后混浊且细胞数增多(一般为1.5万～2万/mm3)，中性多形核白细胞的比例也增多，关节液内糖降低，平均较血糖低50mg/100ml，酸性沉淀法检查黏液蛋白，可发现蛋白的质量不如正常。 小婴儿特别是新生儿患败血症，常无发热，但会有烦躁不安 ，拒食 ，甚至体重下降，此时应想到有败血症的可能，并应反复观察有无限局在骨和关节的感染。 鉴别诊断 1.结核性关节炎：多有肺部原发灶，结核菌素试验阳性，自觉症状较轻。 2.关节积血：如血友病 的关节积血，有出血病史，血液学检查可作最后依据。 3.滑膜炎：如病毒或外伤引起的暂时性滑膜炎，全身症状较轻，局部肿胀 亦轻，如有关节液可抽出，但从无化脓现象。