小儿军团病 （小儿军团菌肺炎） 疾病

小儿军团病应该做哪些检查？

检查项目：

耳、鼻、咽拭子细菌培养胸水检查尿常规心电图血常规免疫电泳血液生化六项检查酶联免疫吸附试验

检查内容：

1.常规和生化检查

大部分患儿血白细胞>10×109/L，中性粒细胞核左移，白细胞减少者预后差，蛋白尿，镜下血尿，肝功能异常，低钠血症也是本病特征之一，ESR中度增快，脑脊液检查常为阴性，少数压力增高，单核细胞升高至(25～100)×106/L。

2.特殊实验室检查

(1)病原菌检查

从分泌物，血，痰，胸腔积液等标本培养病原菌较困难，阳性率不高，且培养需时1周以上，因而难以及时做出诊断，若待检标本为痰，则需在培养基中加多黏霉素，万古霉素等，并经酸化痰液，可提高阳性率，其中以气管吸取物培养阳性率最高，阳性结果可确诊本病，目前多采用BCYE培养基。

(2)细菌及其抗原成分检测

①直接荧光抗体染色法(DFA)：特异性高达94%以上，但敏感性在40%左右，2h内可获结果，有利于早期诊断。

②基因探针技术检测标本中的微生物：采用核酸分子杂交技术在基因水平检测和鉴定军团菌的方法，已受到广泛重视，探针方法比较快速，但技术要求高，对其特异性目前有争论，采用聚合酶链反应(PCR)方法进一步进行研究是目前正在开展的工作。

③酶联免疫吸附法(ELISA)，放射免疫测定法(RIA)：检测尿中嗜肺军团菌抗原物质，适用于嗜肺军团Ⅰ型军团菌肺炎的早期诊断，检出率较高，达80%，特异性也较强，应用最广。

(3)血清特异性抗体检测

特异性IgM抗体在感染后1周左右即可检测，IgG 抗体约2周开始上升，血间接荧光法(IFA)是目前国内应用最多的方法，另也可用微量凝集试验(mAA)，对流免疫电泳试验(CIF)，血清抗体测定对军团菌的诊断存在两个问题，一为患病后抗体可存在数月到3年，因而血清抗体阳性者难以区分是以往得病还是现在患病，其次有交叉抗体存在，如鹦鹉热衣原体，假单胞菌，变形杆菌，大肠埃希杆菌，金黄色葡萄球菌，结核杆菌，支原体感染患儿有与军团菌交叉抗体存在， X线胸片最初表现斑片状，结节状浸润阴影，常表现为下叶肺泡实变或呈肺泡-间质混合性病变，一般初起为单侧局限性，后发展为双侧弥漫性肺炎，约半数有胸腔积液，其他根据病情需要做B超，心电图，脑电图等检查。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）