小儿呼吸衰竭 （小儿呼衰） 疾病

小儿呼吸衰竭的典型症状

典型症状：

嗜睡 少尿 三凹征 疲劳 惊厥 昏迷 呼吸困难 烦躁不安 发绀 蛋白尿

症状内容：

小儿临床多见急性呼吸衰竭，除有原发病的表现外，出现低氧血症 ，或合并高碳酸血症 ，出现多种临床异常情况。

1.呼吸系统

由于小儿肺容量小，为满足代谢需要，肺代偿通气主要依靠呼吸频率加快获得，当呼吸频率>40次/min，有效肺泡通气量呈下降趋势，因此呼吸困难 多表现为浅快，婴幼儿甚至可以达到80～100次/min，出现三凹征 ，当呼吸肌疲劳 后，呼吸速度变慢，同时伴严重低氧和高二氧化碳潴留，出现多种临床异常表现;当血氧饱和度<80%时(PaO2<6.67kPa)出现发绀 ;但如果患儿贫血 ，发绀可以不明显，高碳酸血症时，可以出现皮肤潮红，口唇樱桃红色，并不反映循环改善，须加以区别，若PaCO2>12.0kPa(90mmHg)时，可对呼吸中枢产生麻醉作用，仅能靠缺氧对化学感受器的刺激来维持呼吸运动，此时如给高浓度氧，反而可抑制呼吸。

2.神经系统

低氧血症时出现烦躁不安 ，意识不清，嗜睡 ，昏迷 ，惊厥 ，中枢性呼吸衰竭出现呼吸节律不齐，潮式呼吸 ;呼吸衰竭后期出现视神经受到压迫时，可以出现瞳孔不等大改变。

3.心血管系统

低氧血症早期心率加快，心输出量提高，血压上升;后期出现心率减慢，心音低钝 ，血压下降 ，心律失常 。

4.其他脏器系统

低氧可以导致内脏血管应激性收缩，消化道出血和坏死，肝功能损害出现代谢酶异常增高，肾脏功能损害可出现蛋白尿 ，少尿 和无尿 等症状。

5.酸碱平衡失调和水盐电解质紊乱

低氧血症和酸中毒使组织细胞代谢异常，加上能量摄入不足，限制补液，利尿 药应用等，可以使患儿血液生化检查出现高血钾 ，低血钾 ，低血钠，高血氯及低钙血症 ，小儿肾脏对酸碱，水盐电解质平衡的调节作用有限，特别在低氧血症时，肾脏血流下降，进一步限制了肾脏的调节作用，可以加重全身性酸碱平衡失调和水，盐电解质紊乱。