小儿高血压 （儿童高血压） 疾病

小儿高血压应该做哪些检查？

检查项目：

血压血管杂音血管造影肾图检查血糖血管紧张素Ⅱ血常规肾血浆流量肾素活性心电图放射性核素肾图儿童体检高密度脂蛋白胆固醇尿酸尿素尿儿茶酚胺尿常规

检查内容：

应常规进行下列检查：

1.尿常规 ，尿培养，尿儿茶酚胺 定性。

2.血常规检查。

3.血清电解质测定，特别是钾，钠，钙，磷。

4.血脂测定：总胆固醇，三酰甘油，高密度脂蛋白胆固醇 ，低密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白A，载脂蛋白B。

5.血浆肌酐，尿素 氮，尿酸 ，空腹血糖 测定。

6.肾静脉血浆肾素活性比值测定：必要时可做术前准备：口服呋塞米小儿1mg/(kg·d)，2次/d，共1～2天，并给予低钠饮食，停用β受体阻滞药，30min前给予单剂卡托普利口服，结果：患侧肾静脉肾素活性大于对侧1.5倍以上。

7.血浆肾素活性测定：口服单剂卡托普利60min后测定血浆肾素活性，如大于12ng/(ml·h)，可诊断肾血管性高血压，注意不能服用利尿药等降压药物。

8.内分泌检查：血浆去甲肾上腺素，肾上腺素和甲状腺功能测定，如血压治疗未能控制，或有继发性高血压的相应特殊症状，体征，经综合分析，可选择性进行下列特殊检查：

9.心电图，胸部正侧位照片和肾脏超声波检查。

10.静脉肾盂造影：快速序列法，可见一侧肾排泄造影剂迟于对侧，肾轮廓不规则或显著小于对侧(直径相差1.5cm以上)，造影剂密度大于对侧，或输尿管上段和肾盂有压迹(扩张的输尿管动脉压迫所致)，由于仅能半定量估测肾脏大小和位置，且有假阳性和假阴性，目前多已不用。

11.放射性核素肾图：131I.Hippuran(131I.马尿酸钠)肾图，测131I.Hippuran从尿中排泄率，反映有效肾血浆流量，99mTc-DTPA(99m锝-二乙烯三胺戊乙酸)肾扫描，反映肾小球滤过率，肾动脉狭窄时双肾血浆流量不对称，一侧大于对侧40%～60%;一侧核素延迟出现;双肾核素浓度一致，排泄一致。

12.卡托普利-放射性核素肾图原理：卡托普利为血管紧张素转换酶(ACE)抑制药，由于阻止血管紧张素Ⅱ介导的肾小球后出球小动脉的收缩，因此服用卡托普利后行放射性核素肾图检查 ，可发现患侧肾小球滤过率急剧降低，而血浆流量无明显改变，方法：口服单剂卡托普利，小儿0.5mg/kg，于服用前，服用后60min和90min分别进行放射性核素肾图检查，结果：服用卡托普利后患侧DTPA的摄取和排泄降低，而131I.-Hippuran摄取无变化，患侧GFR/RPF明显降低。

13.肾动脉造影：可明确狭窄是双侧或单侧，狭窄部位在肾动脉或其分支，并可同时行球囊扩张肾动脉成形术，如患儿血肌酐>119mmol/L，则造影剂总量应限制，并予适当水化和扩充容量。

14.CT和MRI检查。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）