小儿肺炎 （小儿急性肺炎，小儿急性支气管肺炎） 疾病

典型症状

鼻翼扇动 发绀 烦躁不安 反应迟钝 干咳 高热 呼吸性酸中毒 昏迷 惊厥 精神萎靡

• 建议就诊科室：

  小儿呼吸内科 儿科 儿科学

• 易感人群：

  婴幼儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

白细胞数 血常规 痰液的一般性状检查 痰液细菌涂片检查 痰液病原体检查 胸部平片 胸部CT检查

重点检查项目

(1)白细胞检查：细胞性肺炎时，白细胞总数增高，约为15～20×109/L， 重症金黄色葡萄球菌肺炎和流感杆菌肺炎，有时白细胞总数反而减低，病毒性肺炎的白细胞数正常或减少，淋巴数比例增加，中性粒细胞数无增高。 (2)C反应蛋白试验 在细菌性感染，败血症等此值上升，升高与感染的严重程度呈正比， 病毒及支原体感染时不增高。 (3)细胞病原学检查。 (4)病毒病原学检查。 (5)胸部X线检查。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 鉴别诊断 小儿肺炎易与支气管炎、急性粟粒型肺结核、干酪性肺炎、支气管异物、毛细支气管炎等疾病相混淆。 1、支气管炎：全身症状较轻，一般无呼吸困难及缺氧症状，肺部可闻及干罗音及中粗湿罗音，不固定，常随咳嗽或体位的改变而消失。 2、急性粟粒型肺结核 ：患儿发病急骤者常伴有高热，寒战，全身不适，气促，发绀等全身中毒症状，酷似支气管炎，但肺部往往无明显体征，或有细湿罗音，散布于两肺，多在吸气末发现，X线表现也与支气管肺炎 有相似之处，根据结核接触史，临床症状，结核菌素试验阳性，血沉增快，痰或洗胃液检到结核菌及X线的追踪观察的特点即可鉴别。 3、干酪性肺炎：这种病变大多在虚弱或抵抗力低下的患儿中产生，X线显示在一个肺段以至一叶肺的大部显示致密的实变，轮廓较模糊，通常可见到较为透亮的液化区域，甚至透光的空洞，结合病史，结核菌素试验等，易与支气管肺炎鉴别。 4、支气管异物：有异物吸入史，或有呛咳史，临床轻，重不一，病程长短不等，病程迁延有继发感染者可反复发烧，咳嗽，肺部可闻及湿罗音与肺炎相似，有时听诊闻及气管拍击音可有助于诊断，但确诊靠纤维支气客镜检。 5、毛细支气管炎：与急性肺炎很相0似，但本病以喘憋为主，两肺可闻广泛的哮鸣音及细湿罗音，重病患儿缺氧明显，X线仅显示两肺透光度增强，膈肌下降，呈一过性肺气肿 改变，少数病儿有少许斑点状阴影。