小肠平滑肌瘤 疾病

小肠平滑肌瘤如何鉴别？

诊断

小肠平滑肌瘤诊断较为困难，临床上常误诊为其他疾病，如肠结核，出血性肠炎，卵巢肿瘤等，因此，凡腹痛，腹块，尤其是伴有反复消化道出血，贫血，在排除上消化道及大肠疾病后，或有不明原因的慢性不全性肠梗阻，均应想到本病的可能，应进行仔细的小肠插管气钡双对比造影，小肠镜检查，血管造影和核素扫描，必要时作CT检查，以明确诊断。

临床诊断依据

1.临床表现。

2.实验室及其他辅助检查。

3.剖腹探查：不失为诊断和治疗的有效手段，对于临床高度怀疑小肠平滑肌瘤的病例，应积极剖腹探查，防止漏诊。

鉴别诊断

1.肠结 核

肠结核可有腹痛 ，腹泻 或便秘 ，肿块等表现，有时易被呈认为肿瘤，但肠结核多伴有发热，盗汗等结核毒血症的表现，且常伴有肠外结核，胃肠X线钡剂检查显示回盲部有激惹，充盈缺损或狭窄等征象，纤维结肠镜 检查病变部位有溃疡，僵硬，狭窄等表现，活检可发现典型结核病变——干酪样肉芽肿，抗结核治疗常有效，均可与小肠肿瘤 鉴别。

2.克罗恩病 (Crohn病)

亦可表现为腹痛，腹泻，腹部包块 及消瘦，贫血 ，发热等，胃肠X线钡造影检查 显示有肠腔狭窄，管壁僵硬，钡影呈条状即线样征，病变呈节段性分布，以末端回肠和右侧结肠最多见，结肠镜检查可见到病变呈节段性分布，两病灶之间的黏膜完全正常，病变处黏膜呈卵石样，或为裂隙状溃疡，慢性病例可见肠腔狭窄，炎性息肉，黏膜活检有时可发现非干酪样肉芽肿，以上可与之鉴别。

3.继发性小肠恶性肿瘤

比较常见，黑色素瘤 是引起小肠癌的最常见肿瘤，乳腺癌 转移至小肠亦很常见，其他如子宫颈癌 ，卵巢癌 ，结肠癌 和肾癌 等也可直接侵及小肠或通过腹膜后淋巴结直接侵及十二指肠，鉴别主要有赖于积极进行系统检查，发现原发癌，如影像学检查(X线，B超，CT等)及内镜检查 加组织学活检等，必要时可行剖腹探查 。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）