哮喘 疾病

典型症状

喘息 打喷嚏 端坐呼吸 干咳 呼吸困难 咳嗽 气管阻塞 哮鸣音 胸闷 紫绀

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科 变态反应科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

激发试验 皮内试验 血常规 痰液细菌涂片检查 过敏原筛选 气道过敏试验

重点检查项目

一、血液常规检查。 可有嗜酸粒细胞增高，如并发感染可有白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例增高。 二、痰液检查。 如合并呼吸道细菌感染，痰涂片 ，细菌培养及药物敏感试验有助于病原菌诊断及指导治疗。 三、呼吸功能检查。 四、血气分析。 五、胸部X线检查。 六、特异过敏原的补体试验。 七、皮肤敏感试验。 在哮喘缓解期用可疑的过敏原作皮肤划痕或皮内试验 ，有条件的作吸入激发试验 ，可作出过敏原诊断，但应注意高度敏感的患者有时可能诱发哮喘和全身反应，甚至出现过敏性休克，须密切观察，及时采取相应处理。

诊断鉴别

诊断 (一)诊断标准 1、反复发作喘息 ，呼吸困难 ，胸闷或咳嗽，多与接触变应原，病毒感染，运动或某些刺激物有关。 2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音 。 3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4、排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。 5、对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性： ①若基础FEV1(或PEF)<80%正常值，吸入β2激动剂后FEV1(或PEF)增加15%以上， ②PEF变异率(用呼气峰流速仪测定，清晨及入夜各测一次)≥20%， ③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。 (二)分型根据病史，症状，体征和实验室检查结果的特点，临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型。 (三)病情严重度分级。 哮喘严重度 治疗前临床表现 肺功能 控制症状所需治疗，轻度：间歇短暂发作，每周1～2次 。EFV1(或PEF)预计值的80% ，仅需间断吸入(或口服) ·每月夜间发作2次或以下 ，PEF变异率≤20% β激动剂或茶碱 ，两次发作间无症状 ，应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围 ；中度：每周哮喘发作＞2次，EFV1(或PEF)为预计值的60%～80%，经常需用支气管舒张剂，每月夜间哮喘发作＞2次，PEF变异率在20%～30%之间，需每日吸入糖皮质激素，几乎每次发作均需吸入β2激动剂，治疗后EFV1(或PEF)可恢复。 重度：经常发作哮喘 ，EFV1(或PEF)＜预计值的60% ，需每日给予支气管舒张剂，活动受限，PEF变异率＞30%，需每日吸入大剂量皮质激素。 鉴别诊断： 支气管哮喘 应注意与喘息性支气管炎，左心衰竭产生的心源性哮喘 ，由于大气道肿瘤产生气道梗阻的呼吸困难，肺嗜酸粒细胞浸润症以及小儿细支气管炎引起的喘鸣相鉴别。