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外阴溃疡 疾病

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外阴溃疡就诊指南

典型症状

白带 充血 低热 乏力 腹股沟淋巴结肿大 红晕 会阴溃疡 结节 剧痛 溃疡

  • 建议就诊科室:

    妇产科学 妇科 妇产科

  • 易感人群:

    女性

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 脑脊液梅毒血清补体结合反应 脱落细胞检查 聚合酶链反应技术 免疫病理检查 涂片

重点检查项目

应根据病史及溃疡的特点,必要时作分泌物涂片 ,培养,梅毒血清学实验等以明确诊断。 对生殖器疱疹行脱落细胞学检查,酶联免疫测定法。 对软下疳分泌物涂片检查,分泌物培养,伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。 性病性淋巴肉芽肿的辅助检查:血清补体结合试验 ,稀释16~64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体;鸡胚和细胞培养分离衣原体等。 梅毒病原体检查,即暗视野检查 ,在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上,滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察,依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断,可以确诊。 感染性疾病进行基因诊断:用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速,准确和灵敏度高的特点。 软下疳作组织病理检查:软下疳有时同时感染梅毒,性病性淋巴肉芽肿,腹股沟肉芽肿,阴道疱疹等,可检出相应致病微生物。 梅毒血清学检查:此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在,密螺旋体抗原血清试验,测定血清特异性抗体。

诊断鉴别

诊断 对急性外阴溃疡的患者应注意检查全身皮肤,眼,口腔黏膜等处有无病变,诊断时要明确溃疡的大小,数目,形状,基底情况,有时溃疡表面覆以一些分泌物容易漏诊,故应细心认真查体,分泌物涂片培养,血清学检查或组织学病理有助于诊断。 鉴别诊断 生殖器疱疹 溃疡大小不一,水泡成群,可自愈但常复发是其特点,脱落细胞内可查到嗜酸性包涵体可鉴别之。 溃疡为多发性,大小不等,境界清楚,周围有红晕,白带呈灰色或黄色,患者有不洁性行为史,出现全身多部位的丘疹,脓疱,溃疡是本病的特点,分泌物涂片 或组织学病理有助于鉴别。 性病性淋巴肉芽肿 之白带为黄色浆液,溃疡表浅,可自愈,并形成瘘管,血清学试验,涂片找到细胞内包涵体可确诊,不洁性行为后出现双侧腹股沟淋巴结肿大,软化,破溃,为本病的特征性表现,可与其他疾病相鉴别。 梅毒 初期溃疡为单发的浅溃疡,无痛,红色炎性硬结,圆形,直径1~2cm,表面有浆液性脓性分泌物,中期常为全身性散在的玫瑰疹,丘疹样梅毒和脓疱性梅毒,常呈对称性分布,是本病的特点,渗出液中找到梅毒螺旋体及血清学检查可做出明确诊断与鉴别诊断。

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